בחולים עם סרטן וושט מתקדם-מקומית שאינו נתיח שקיבלו טיפול כימו-קרינתי דפיניטיבי, מנת קרינה גבוהה יותר (59.4 גריי ומעלה) לא הובילה לשיפור הישרדותי בהשוואה למנת קרינה סטנדרטית (50.0/50.4 גריי), אך מנת קרינה גבוהה יותר לוותה בעליה באירועים חריגים משנית לטיפול בדרגה 3 ומעלה, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים שפורסמה בכתב העת Radiotherapy and Oncology.

טיפול כימו-קרינתי דפיניטיבי הינו הטיפול הלא-ניתוחי הסטנדרטי במקרים של סרטן וושט מתקדם, אך מנת הקרינה האופטימאלית עדיין אינה ידועה. החוקרים השלימו מטה-אנליזה של שישה מחקרים אקראיים עם 1,722 חולים שאובחנו עם ממאירות וושט מתקדמת וקיבלו טיפול קרינתי במינון גבוה (59.4 גריי ומעלה, 862 חולים) או טיפול קרינתי במינון סטנדרטי (50.0/50.4 גריי, 860 חולים).

התוצא העיקרי היה הישרדות כוללת ותוצאי סיום משניים כללו הישרדות ללא-התקדמות מחלה, הישרדות ללא-התקדמות אזורית-מקומית, גרורות מרוחקות, אירועים חריגים משנית לטיפול בדרגה 3 ומעלה ומקרי תמותה על-רקע הטיפול.

חציון משך המעקב במחקרים אלו נע בין 16.4 עד 64.6 חודשים.

מהנתונים עולה כי מנת קרינה גבוהה לא לוותה בשיפור שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר שלוש שנים (יחס סיכון של 1.00, p=0.990), שיעורי ההישרדות ללא-התקדמות לאחר שלוש שנים (יחס סיכון של 0.96, P=0.320) או שיעורי הישרדות ללא התקדמות אזורית/מקומית לאחר שלוש שנים (יחס סיכון של 0.88, P=0.204) בהשוואה לקרינה במינון סטנדרטי. בשתי הקבוצות תועדו שיעורים דומים של גרורות מרוחקות (יחס סיכויים של 0.91, p=0.645).

יחסי הסיכון לתמותה או התקדמות מחלה היו גם כן דומים בין שתי הקבוצות, הן במונחים של הישרדות כוללת (יחס סיכון של 0.99, p=0.854) והן במונחים של הישרדות ללא-התקדמות מחלה (יחס סיכון של 0.94, P=0.628) – עדות להעדר תועלת הישרדותית עם מינונים גבוהים יותר.

טיפול קרינתי במינון גבוה לווה בעליה משמעותית בסיכון לאירועים חריגים משנית לטיפול בדרגה 3 ומעלה (יחס סיכויים של 1.26, p=0.025), אם כי לא תועדו מקרי תמותה על-רקע הטיפול (יחס סיכויים של 1.57, p=0.068).

מניתוח לפי תתי-קבוצות על-בסיס טכניקות הקרינה, ממצאים היסטולוגיים, גודל היעד והעלאת-מינון, גם לא הודגמה תועלת הישרדותית אך נרשמה עליה באירועים חריגים בדרגה 3 ומעלה משנית לטיפול באלו שקיבלו קרינה במינון גבוה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי אין תועלת להעלאת מינון הטיפול הקרינתי בחולים עם סרטן וושט מתקדם-מקומית שאינו נתיח.

Radiotherapy and Oncology, April 2025

לידיעה במדסקייפ