בטיפול בחולים עם HCC (Hepatocellular Carcinoma) ניתן להתחיל בטיפול ב- Sorafenib (נקסבר) במינון מופחת, לאחר שמחקר רטרוספקטיבי שכלל קרוב ל-5,000 חולים מצא כי מדובר בגישה בטוחה וסבירה. במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים החוקרים כי המינון המופחת לא לווה בפגיעה בהישרדות הכוללת, בהשוואה לטיפול סטנדרטי.
החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי 4,903 חולים מבתי חולים של ה-VA (Veterans Health Administration) שקיבלו מרשם לטיפול ב- Sorafenibבשל HCC בין ינואר 2006 ועד אפריל 2015. התוצא העיקרי היה הישרדות כוללת של החולים שקיבלו טיפול ראשוני במינון סטנדרטי של Sorafenib (800 מ”ג ביום) לעומת חולים שקיבלו מינון מופחת של Sorafenib (פחות מ-800 מ”ג ביום).
החוקרים כותבים כי תועדו 3,094 חולים שקיבלו טיפול ב- Sorafenib במינון סטנדרטי (63%) ו-1,809 חולים שקיבלו מינון מופחת (37%).
בקבוצת החולים שטופלו במינון ראשוני מופחת תועדה שכיחות גבוהה יותר של דירוג D בסולם Barcelona Clinic Liver Cancer, מדדי Model for End-Stage Liver Disease Sodium גבוהים יותר, מדדי Child-Turcotte-Pugh גבוהים יותר ומדדי Cirrhosis Comorbidity Index גבוהים יותר.
החוקרים מדווחים כי בחולים שטופלו במינון התחלתי מופחת של Sorafenib תועד הישרדות כוללת נמוכה יותר (חציון של 200 לעומת 233 ימים, יחס סיכון של 1.10). לאחר ניתוח מותאם ותקנון לערפלנים אפשריים, החוקרים לא זיהו עוד הבדל משמעותי בהישרדות הכוללת וההבדל היה קטן מסף העדר-נחיתות. בחולים בקבוצת טיפול במינון התחלתי מופחת של Sorafenib העלות הכוללת המצטברת של Sorafenib הייתה נמוכה יותר והסיכוי להפסקת הטיפול התרופתי עקב תופעות לוואי גסטרואינטסיאנליות היה נמוך יותר (8.7% לעומת 10.8%).
החוקרים מסכמים וכותבים כי התחלת טיפול ב- Sorafenib במינון מופחת מלווה בהפחתת נטל הכדורים, הפחתת עלויות הטיפול ומגמה של הפחתת שיעורי הפסקת Sorafenib בשל תופעות לוואי. המינון המופחת לא לווה בפגיעה בהישרדות הכוללת, בהשוואה לטיפול במינון סטנדרטי.
J Clin Oncol. Published online September 5, 2017
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!