בחולים שהופנו לניתוח כריתה מלאה של בלוטת התריס, רמות PTH (או Parathyroid Hormone) נמוכות מ-10.10 פיקוגרם/מ”ל שש שעות לאחר הניתוח מזהות בצורה מדויקת את החולים בסיכון להתפתחות היפופאראתירואידיזם זמני ו/או קבוע, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפופאראתירואידיזם חולף או קבוע הינו סיבוך נפוץ של כריתה מלאה של בלוטת התריס; זיהוי מדויק של החולים הצפויים לפתח סיבוך זה עשוי לסייע בשיפור הטיפול, קיצור משך האשפוז והפחתת עלויות טיפול רפואי.

מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בין ספטמבר 2021 ועד נובמבר 2023 בבית חולים ספרד ונועד לבחון אם מדידת PTH יחידה שש שעות לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס עשויה לחזות את הסיכון להיפוקלצמיה והיפופאראתירואידיזם קבוע.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות 104 חולים (גיל ממוצע של 54.9 שנים, 80% נשים) שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס בשל זפק רב-קשרי, מחלת גרייבס או סרטן בלוטת תריס, או השלמה לכריתה מלאה של בלוטת התריס והיו במעקב מיד לאחר הניתוח ולאורך 12 חודשים.

רמת PTH נמדדה שש שעות לאחר הניתוח ורמת סידן מתוקן לחלבון נקבעה לאחר 24 ו-48 שעות מהניתוח.

היפופאראתירואידיזם זמני הוגדר בנוכחות רמת סידן מתוקן נמוכה מ-8 מ”ג/ד”ל לצד צורך במתן תוספי סידן במהלך האשפוז ובעת השחרור; היפופאראתירואידיזם קבוע הוגדר בנוכחות רמת סידן מתוקן נמוכה מ-8 מ”ג/ד”ל או רמת PTH נמוכה מ-15 פיקוגרם/מ”ל לאחר 12 חודשים.

מהנתונים עולה כי היפופאראתירואידיזם זמני תועד ב-26.7% מהחולים ואילו היפופאראתירואידיזם קבוע תועד ב-15.4%. בקרב החולים שפיתחו סיבוך זה תועדו רמות סידן נמוכות יותר משמעותית לאחר 24 שעות ו-48 שעות ורמות PTH נמוכות יותר לאחר שש שעות, בהשוואה לאלו ללא היפופאראתירואידיזם (p<0.05).

רמת PTH נמוכה מ-10.10 פיקוגרם/מ”ל שש שעות לאחר הניתוח סייעה בזיהוי חולים שפיתחו היפופאראתירואידיזם חולף (שטח מתחת לעקומה של 0.991) או קבוע (שטח מתחת לעקומה של 0.961).

כל עליה של יחידה אחת בריכוז PTH שש שעות לאחר הניתוח לוותה בירידה של 38% בסיכון להתפתחות היפופאראתירואידיזם קבוע (יחס סיכויים של 0.62, p=0.001), עדות להשפעה מגנה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בהערכה מוקדמת של רמת PTH בדם לאחר ניתוח לכריתה מלאה של בלוטת התריס לזיהוי חולים בסיכון גבוה להיפוקלצמיה לצד הפחתת משך אשפוז ועלויות טיפול רפואי נלוות.

J Clin Endocrinol Metab, July 2025

לידיעה במדסקייפ