במאמר חדש שפורסם בכתב העת European Heart Journal מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש מהן עולה כי אין קשר בין רמות C-Reactive Protein (CRP) ובין תמותה לבבית פתאומית או הפרעות קצב חדריות מסכנות חיים, אולם, מדובר בגורם מנבא חשוב לתמותה עקב אי-ספיקת לב.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לחולים בסיכון לתמותה לבבית פתאומית לאחר אוטם לבבי ניתן להציע טיפול ב-ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator). עד כה לא היה ברור אם סמנים בדם עשויים לסייע בריבוד הסיכונים לתמותה לבבית פתאומית והפרעות קצב חדריות (VT/VF).

היעד העיקרי של מחקר CAMI-GUIDE היה לבחון את הערך המנבא של CRP לניבוי תמותה לבבית פתאומית או VT/VF בחולים עם מחלה איסכמית ומקטע פליטה של מתחת ל-30%, עם התקן ICD. יעדי סיום משניים כללו תמותה מכל-סיבה, אשפוזים ותמותה עקב אי-ספיקת לב. ניתוחים סטטיסטיים נוספים כללו את רמות Cystatin-C ו-NT-ProBNP כגישה המשלבת מספר סמנים לניבוי סיבוכים.

מדגם המחקר כלל 300 חולים. שיעורי התמותה לאחר שנתיים עמדו על 22.6%, עם שיעורי תמותה עקב אי-ספיקת לב של 8.3%. יעד הסיום העיקרי תואר ב-17.3% מהחולים.

מניתוח רב-משתנים, תוך תקנון לערכי הבסיס, לא עלו הבדלים משמעותיים ביעד הסיום העיקרי בין חולים עם ערכי CRP של 3 ומטה או מעל 3 מ”ג לליטר, אך נמצא קשר משמעותי בין מדדי CRP של מעל 3 מ”ג לליטר ובין תמותה עקב אי-ספיקת לב. רמות NT-proBNP של מעל לחציון נקשרו באופן מובהק עם תוצא הסיום העיקרי (Adjusted HR = 1.46, p=0.042). החוקרים מדווחים כי עם שילוב שלושת הסמנים הללו, מדד NYHA וקצב הלב במנוחה, ניתן היה לרבד את הסיכון לתמותה בטווח שבין 5-50%.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהממצאים עולה כי מדד CRP הינו מנבא טוב לתמותה עקב אי-ספיקת לב, אך אינו מסייע בהערכת הסיכון לתמותה לבבית פתאומית או הפרעות קצב חדריות מסכנות חיים. שילוב סמנים בדם עם סמנים קליניים מאפשר הערכה טובה מאוד של הסיכון לתמותה בתוך שנתיים.

Eur Heart J. 2012;33(11):1344-1350

לידיעה במדסקייפ