מעבר לטיפול פומי לאחר טיפול אנטיביוטי ראשוני במתן תוך-ורידי בשל אנדוקרדיטיס זיהומי הדגים יעילות דומה להמשך טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי, ללא עליה בשיעורי כישלון טיפול והחולים שרדו חציון של 12 ימים נוספים מחוץ לבית החולים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases.

החוקרים מצרפת השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל 333 חולים עם אנדוקרדיטיס זיהומי (גיל חציוני של 71 שנים, 70% גברים) להערכת היעילות של החלפה לטיפול אנטיביוטי פומי לאחר טיפול ראשוני תוך-ורידי לעומת טיפול תוך-ורידי בלבד.

חולים שקיבלו טיול אנטיביוטי יעיל במשך לפחות עשרה ימים חולקו לזרוע טיפול תוך-ורידי בלבד (233 חולים) או למעבר לטיפול פומי (100 חולים); החלפה מוקדמת לטיפול פומי הוגדרה כמעבר בתוך פחות מעשרה ימים מהתחלת טיפול תוך-ורידי יעיל.

התוצא העיקרי היה כישלון טיפול בתוך 90 ימים מהשלמת טיפול אנטיביוטי, כאשר כישלון טיפול הוגדר כתמותה, הישנות זיהום באותו חיידק, או צורך בטיפול אנטיביוטי שני. תוצאי סיום משניים כללו את מספר הימים ששרדו מחוץ לבית החולים בתקופה של 90 ימים מהתחלת הטיפול ואירועים חריגים.

בסיכומו של דבר, כישלון טיפול תועד ב-17.1% מהחולים ושיעורי הישרדות ללא-כישלון טיפול היו טובים יותר משמעותית בזרוע המעבר לטיפול פומי לעומת טיפול תוך-ורידי בלבד (10.0% לעומת 20.2%, p=0.021).

לא תועדו הבדלים משמעותיים בשיעורי כישלון טיפול בין זרוע מעבר לטיפול פומי ובין זרוע טיפול תוך-ורידי בלבד (יחס סיכון של 0.55, רווח בר-סמך 95% של 0.26-1.17). בקרב חולים שחצו לטיפול פומי מספר הימים ששרדו מחוץ לבית החולים היה גבוה יותר בהשוואה לחולים תחת טיפול תוך-ורידי בלבד (חציון של 59.0 לעומת 47.0 ימים, p=0.001).

שיעור אירועים חריגים היה דומה בשתי הקבוצות (p=0.22).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים במעבר לטיפול פומי כחלופה בטוחה לטיפול תוך-ורידי בלבד עם תועלת אפשרית בהפחתת סיבוכים על-רקע מתן תוך-ורידי, כמו גם קיצור משך האשפוז והעלויות הנלוות.

Clin Infect Dis, Aug 18, 2025

לידיעה במדסקייפ