האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים פירסמה הנחיות עדכניות לטיפול בחצבת כתגובה להתפרצות המחלה בארה”ב.
ההנחיות החדשות המבוססות על עדויות חדשות עוסקות בחיסון, השימוש באימונוגלובולינים, חיסון צוות רפואי וניהול מטופלים עם HIV .
לפי ההמלצות החדשות, כל אחד מהמצבים הבאים נדרש לצורך פטור ממתן חיסון נגד חצבת :
- קיומו של תיעוד של חיסון מתאים לגיל הכולל 5 וירוסים של חצבת (מנה אחת לילדים לפני ביה”ס, 2 מנות לילדים בגן ילדים עד כיתה יב’ )
- עדות מעבדתית לעמידות נגד הוירוס
- עדות מעבדתית למחלה
- לידה לפני 1957
רופאים יכולים להשתמש באימונוגלובולינים או במתן תוך שרירי או במתן תוך ורידי בתוך 6 ימים מהחשיפה למניעת או הגבלת חצבת באנשים עם עדות לחסר חיסוני לחצבת.
המינון המומלץ הוא 0.5 מ”ל/ק”ג הניתן דרך השריר עם נפח מקסימלי 15 מ”ל.
קבוצות הנמצאות בסיכון מוגבר לסיבוכים מחצבת חמורה צריכות לקבל הטיפול בעירוי לוריד לפי ההמלצות במינון של 400 מ”ג/ק”ג.
ההנחיות ממליצות על חיסון (נגד חצבת, חזרת ואדמת) לכל מי שהוא מעל 12 חודשים אשר נדבק ב-HIV למעט אלה שידוע שיש להם דיכוי חיסוני חמור. ההנחיות מדגישות כי חצבת עלולה להיות קטלנית עבור מטופלים עם HIV . ההנחיות ממליצות גם על מתן מניעתי של אימונוגלובולינים לילדים שנדבקו ב-HIV שנחשפו לחצבת, בתלות למצבם החיסוני והיסטוריה של חיסונים נגד חצבת.
ההנחיות קוראות ליישום תכנית התחסנות לצוות הרפואי, לרבות סטודנטים אשר עלולים להיות במגע עם מטופלים עם חצבת.
ההנחיות מזהירות כי חיסון לחצבת אינו בטוח למי שנולד לפני 1957 וההמלצה היא לשקול חיסון של צוות רפואי שאינו מחוסן אשר אין להם עדות מעבדתית לחיסון פעיל.
ע”פ ההנחיות ניתן לטפל במטופלים עם כשל או חסר חיסוני שנחשפו לחצבת במידה וידוע המצב החיסוני שלהם.
יש לחסן ילדים לפני התחלת טיפול עם בתרופות ביולוגיות המשפיעות על מערכת החיסון כמו אנטגוניסטים ל-TNF .
כמו כן, למטופלים שיש חשש שיש להם חסר חיסוני מומלץ לטפל אם אימונוגלובולונים לאחר חשיפה לחצבת.
ההנחיות מזהירות מפני מתן חיסון וירוס חי לחצבת במטופלים עם כשל חיסוני ועם הפרעות הקשורות עם זיהומים ויראליים חמורים (למעט כאלה עם HIV שאין עדות לדיכוי חיסוני חמור).
בנוסף, ההנחיות ממליצות שלא לבצע חיסון לפחות חודש לאחר שמטופל סיים קורס במינון גבוה של קורטיקוסטירואידים, כמו פרדניסון למשל.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!