בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר למיוקרדיטיס, בפרט מקרים חמורים של דלקת שריר הלב, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, גם שני עשורים לאחר האבחנה של מחלת המעי, אם כי הסיכון האבסולוטי נמוך, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology.

מחקרים קודמים הציעו כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית ייתכן סיכון מוגבר לזיהומים ודלקת, אלו עלולים להביא לעליה בסיכון למיוקרדיטיס. החוקרים בחנו את הסיכון ארוך הטווח למיוקרדיטיס בחולים עם מחלת מעי דלקתית ממאגר Swedish National Patient Register ומחקר ESPRESSO שכלל 24,738 חולים עם מחלת קרוהן, 46,409 חולים עם קוליטיס כיבית ו-12,117 חולים עם מחלת מעי דלקתית שאינה מסווגת.

המחקר כלל מדגם תואם של 391,344 משתתפים מהאוכלוסייה הכללית כקבוצת ייחוס ומדגם אחאים-ביקורות של 96,149 אחאים מלאים ללא מחלת מעי דלקתית ל-53,149 חולים עם מחלת מעי דלקתית.

התוצא העיקרי היה היארעות מיוקרדיטיס. התוצא המשני היה מיוקרדיטיס חמורה, שהוגדרה כאי-ספיקת לב, תמותה, או אשפוז חוזר לבית החולים.

חציון משך המעקב עמד על 12 שנים, 21.1% מהחולים היו במעקב למשך לפחות 20 שנים.

בחולים עם מחלת מעי דלקתית תועד סיכון גבוה ב-50% להתפתחות דלקת שריר הלב, אשר נותר עד 20 שנים לאחר האבחנה וסיכון גבוה ב-150% להתפתחות דלקת שריר הלב בדרגה חמורה.

הסיכון האבסולוטי היה יחסית נמוך, כאשר 256 חולים עם מחלת מעי דלקתית ו-710 ביקורות אובחנו עם מיוקרדיטיס (שיעורי היארעות של 22.6 מקרים ל-100,000 שנות-אדם ו-12.9 מקרים ל-100,000 שנות-אדם, בהתאמה).

בחולים עם מחלת קרוהן תועדה עליה של 48% בסיכון למיוקרדיטיס ועליה של 139% בסיכון למיוקרדיטיס חמורה, בעוד שבחולים עם קוליטיס כיבית תועדה עליה של 58% ו-182% בסיכון, בהתאמה. בחולים עם מחלת מעי דלקתית שאינה מסווגת תועדה עליה של 214% בסיכון למיוקרדיטיס חמורה.

בהשוואה לאחאים מלאים, בחולים עם מחלת מעי דלקתית תועד סיכון גבוה יותר ב-50% למיוקרדיטיס ועליה של 107% בסיכון למיוקרדיטיס חמורה.

מניתוח לפי תתי-קבוצות עלה קשר הדוק יותר עם סיכון מוגבר למיוקרדיטיס בחולים עם מחלת קרוהן המערבת מעי גס, גברים צעירים וחולים עם זיהומים נגיפיים שטופלו בבית החולים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי למרות שהסיכון האבסולוטי למיוקרדיטיס קטן ואינו תומך בהשלמת בדיקות סקר סרולוגיות שגרתיות בחולים עם מחלת מעי דלקתית לזיהוי נגיפים העלולים להוביל לדלקת שריר הלב, מהממצאים עולה כי יש מקום לתמוך באמצעים למניעה בקווים המנחים העדכניים, כולל חיסונים כנגד נגיפים העלולים לגרום לדלקת שריר הלב, פרופיל סרולוגי של נגיפים אלו וניטור חולי מחלת מעי דלקתית עם דיכוי חיסוני.

Am J Gastroenterol, March 19, 2024

לידיעה במדסקייפ