משלב טיפול ביולוגי או במולקולה קטנה עשוי להיות יעיל בחולים נבחרים עם מחלת מעי דלקתית עמידה לטיפול, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology.
החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה לסיכום הנתונים החדשים אודות הבטיחות והיעילות של טיפול ביולוגי משולב עם Tofacitinib בחולים עם מחלת מעי דלקתית עמידה לטיפול. החיפוש הוביל לזיהוי מחקרי עוקבה או סדרות מקרים (מעל 10 חולים), אשר דיווחו על הבטיחות והיעילות של טיפול במקביל בתכשירים ביולוגים או עם Tofacitinib בחולים עם מחלת מעי דלקתית.
החוקרים בחנו את שיעור האירועים החריגים, שיעורי הפוגה קלינית והפוגה אנדוסקופית וכן זיהו גורמים שנקשרו עם הצלחת טיפול משולב.
החיפוש הוביל לזיהוי 30 מחקרים שדיווחו על 288 מחקרים להערכת משלב טיפול ביולוגי או טיפול במולקולה קטנה ב-279 חולים (76% עם מחלת קרוהן). ההתוויות העיקריות לטיפול משולב כללו מחלת מעי דלקתית עמידה לטיפול תרופתי (81%) ונוכחות ביטויים מחוץ למערכת העיכול או מחלה ריאומטית (12%).
השילובים הנפוצים כללו מעכב TNF ומעכב אינטגרין (48%) ומשלב Ustekinumab עם מעכב אינטגרין (19%). ב-61% מהחולים תועדה היסטוריה של כישלון קודם של לפחות אחד משני התכשירים שניתנו כחלק מהטיפול המשולב.
לאורך חציון מעקב של 32 שבועות, שיעור האירועים החריגים עמד ע ל31% ושיעור האירועים החריגים החמורים עמד על 6.5%. שיעורי הפוגה קלינית ואנדוסקופיה עמדו על 59% ו-34%, בהתאמה. בסך הכול, 12% מהחולים נדרשו להתערבות ניתוחית.
שיעורי ההצלחה היו גבוהים יותר בחולים תחת טיפול משולב עקב ביטויים מחוץ למערכת העיכול.
החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים בטרם ניתן יהיה להמליץ על שימוש נרחב במשלבי טיפולים אלו בחולים עם מחלת מעי דלקתית.
Clinical Gastroenterol Hepatol 2021
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!