במאמר שפורסם בכתב העת Lancet Gastroenterology and Hepatology מדווחים מומחים כי ישנם מספר תרחישים בהם יש להשלים בדיקה אנדוסקופית בחולים עם מחלת מעי דלקתית במהלך מגפת COVID-19.
במאמץ להגביל את התפשטות COVID-19, כל הפרוצדורות האנדוסקופיות הלא-חיוניות בוטלו במספר מדינות. אעפ”י כן, יש מצבים בהם יש לשקול בדיקה אנדוסקופית באופן דחוף ונדרש בחולים עם מחלת מעי דלקתית.
המומחים שקלו ארבעה תרחישים דחופים בהם ייתכן צורך דחוף בבדיקה אנדוסקופית ומציעים אלגוריתמים למצבים אלו.
התרחיש הראשון כולל אישור אבחנה חדשה של מחלת מעי דלקתית. ראשית, יש לקחת בחשבון ביטויים אפשריים של COVID-19 במערכת העיכול ולשלול זיהומים אחרים במערכת העיכול. בתקופות דחק חשוב לשלול תסמונת מעי רגיז. רק לאחר מכן יש לשקול בדיקה אנדוסקופית בחולים עם המשך תסמינים וכאשר קיים חשד גבוה למחלת מעי דלקתית בדרגה בינונית-עד-גבוהה.
התרחיש השני מתמקד במקרים חשודים להתלקחות חמורה של קוליטיס כיבית, כאשר גם במקרה זה יש לשלול תחילה תסמינים על-רקע COVID-19. לאחר מכן ניתן לשקול בדיקה אנדוסקופית במידה ולא בוצעה קולונוסקופיה בשלושת החודשים האחרונים.
התרחיש השלישי נוגע למקרים של חסימה תת-חדה בחולים עם מחלת מעי דלקתית, כאשר חולים עם קוליטיס כיבית מצויים בעדיפות גבוהה לקולנוסקופיה, בעוד שבאלו עם מחלת קרוהן בדיקת הדמיה הינה בחירה ראשונה טובה יותר.
התרחיש הרביעי נוגע לדלקת בדרכי מרה וצהבת בחולים עם מחלת מעי דלקתית ו-Primary Sclerosing Cholangitis. במקרים אלו יש מקום להשלמת ERCP באופן דחוף או חירום בחולים עם עדות להיצרות בבדיקת MRCP.
כל פרוצדורה אנדוסקופית תבוצע תוך נקיטת משנה זהירות עם הקפדה על ציוד מיגון אישי ולאחר סקירה זהירה של החולים אודות מגע עם חולים שנדבקו ב-COVID-19 או חולים עם סימפטומים.
Lancet Gastroenterology and Hepatology, online April 16, 2020
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!