בחולים עם מחלת קרוהן הנוטלים טיפול בתרופות נרקוטיות לפני ניתוח תוארו שיעורי תחלואה גבוהים יותר עם משך אשפוז ארוך יותר, בהשוואה לחולים שלא טופלו בתרופות נרקוטיות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש פברואר בכתב העת JAMA Surgery.
החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר נתונים פרוספקטיבי להשוואת התוצאות ב-1,331 חולים שעברו סך כולל של 1,461 ניתוחי בטן בשל מחלת קרוהן בתקופה שבין ינואר 1998 ועד יוני 2014. הניתוח הנפוץ ביותר היה Ileocolonic Resection (כמעט מחצית מהניתוחים).
18.3% מהחולים טופלו בתרופות נרקוטיות בתוך חודש לפני הניתוח, כאשר בקבוצה זו תועדה שכיחות גבוהה יותר של מעשנים, מחלה פריאנאלית וטיפול בתרופות ביולוגיות. חולים אלו נטו גם יותר למחלה חודרת והיסטוריה של כריתת מעי עקב מחלת קרוהן.
מהנתונים עולה כי בחולים שטופלו בתרופות נרקוטיות לפני הניתוח משך האשפוז הממוצע עמד על 11.2 ימים, זאת בהשוואה ל-7.7 ימים בקרב חולים שלא נטלו תרופות אלו. למרות ש-43% מהחולים פיתחו סיבוכים לאחר הניתוח, סיבוכים אלו תועדו ב-52.8% מהחולים שנחשפו לתרופות נרקוטיות וב-40.8% מאלו שלא נחשפו לתרופות אלו. בחמשת מקרי התמותה זיהו החוקרים קשר מובהק בין טיפול קדם-ניתוחי בתרופות נרקוטיות ובין תמותה.
החוקרים זיהו ארבעה גורמי סיכון לשיעור סיבוכים מוגבר: ניתוח חירום, טיפול קדם-ניתוחי בתרופות נרקוטיות, אובדן דם משוער מוגבר ועירוי דם במהלך הניתוח. בדומה, תועד סיכון מוגבר לאשפוז ממושך יותר בחולים שנטלו תרופות נרקוטיות לפני הניתוח, באלו שהניתוח שלהם היה ממושך יותר, אלו שנדרשו לניתוח חירום או באלו עם מדד ASA (American Society of Anesthesiologists) מוגבר.
לאחר תקנון לגורמי סיכון אחרים, בחולים שנטלו תרופות נרקוטיות תועדה עליה של 36% בסיכויים לסיבוכים לאחר ניתוח ועליה של כמעט שלושה ימים במשך האשפוז. החוקרים מצאו עוד סיכון מוגבר לסיבוכים, אשפוזים חוזרים, זיהומים באתר הניתוח, זיהומים בדרכי שתן, אירועים תרומבואמבוליים ותמותה בקרב חולים שנטלו תרופות נרקוטיות באופן אמבולטורי, בהשוואה לאלו שנטלו את הטיפול הנרקוטי רק בזמן האשפוז.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!