ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג 2 שעברו ניתוח בריאטרי לטיפול בהשמנה חלה נסיגה מטבולית לאחר שש שנים, כאשר ב-25% נוספים חלה נסיגה חלקית, עם תוצאות טובות יותר בחולים לאחר ניתוח מעקף קיבה (Roux-en-Y Gastric Bypass), כך דיווחו חוקרים במהלך קונגרס Prediabetes and the Metabolic Syndrome.

החוקרים מוסיפים כי הן התוצאות המטבוליות והן הירידה במשקל היו טובים יותר באופן עקבי לאחר ניתוח מעקף קיבה, בהשוואה לסוגים אחרים של ניתוחים בריאטריים, עם שיעורי ריפוי מאוחר שנעו סביב 27% לאחר ניתוח מעקף קיבה (כפי שהוגדר לפי ה-ADA).

לדברי החוקרים, מאחר ופחות מ-20% מהחולים עם סוכרת מסוג 2 בארצות הברית מגיעים ליעדים של ערכי HbA1c, לחץ דם וערכי LDL, הניסיון מציע כי ניתוח בריאטרי מביא להפוגה משמעותית וממושכת בחולים שמנים עם סוכרת, ויש לקחת בחשבון אפשרות זו בשלב מוקדם במהלך המחלה.

הנתונים הנוכחיים מבוססים על 217 חולים שעברו ניתוח בריאטרי במהלך ארבע השנים האחרונות, עם איזון מצוין בטווח הארוך של גורמי סיכון מטבוליים. החוקרים מכירים במגבלות הנובעות מהצהרה על ריפוי מחלה, כאשר ה-ADA מגדיר ריפוי כהפוגה מלאה שנמשכה לפחות חמש שנים. לכן, אין ספק כי מדובר ב”ריפוי”.

הן מדדי מסת הגוף והן מדדי HbA1c ירדו באופן משמעותי במהלך שש השנים בקבוצה לאחר ניתוח מעקף קיבה; מדדי BMI ירדו משמעותית בחולים שעברו ניתוח שרוול קיבה או ניתוח טבעת, אך הסמנים המטבוליים לא השתפרו משמעותית בקבוצת החולים לאחר ניתוח טבעת קיבה.

בכלל קבוצת החולים חל שיפור משמעותי ממוצע ברמות הסוכר בדם בצום (ממוצע של 41.6 מ”ג לד”ל), ברמות טריגליצרידים (שיפור ממוצע של 63.9 מ”ג לד”ל) וברמות LDL, HDL ובלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי (p<0.001).

מניתוח רב-משתנים לאחר תקנון לגיל, מין, BMI, רמות HbA1c, רמות סוכר בדם בצום וטיפול באינסולין, גורמים מנבאים משמעותיים להפוגה מטבולית כללו עליה ירידה גדולה יותר במשקל עודף (p=0.006), משך סוכרת קצר יותר לפני ניתוח (p<0.001) וניתוח מעקף קיבה בהשוואה לניתוח טבעת (p=0.02). מניתוח שכלל רק חולים שעברו ניתוח מעקף קיבה, גורמים מנבאים בלתי-תלויים כללו אובדן נמוך יותר במשקל העודף (p=0.023), משך סוכרת ארוך יותר לפני הניתוח (p=0.031) והיקף העליה במשקל מהמדידה הנמוכה ביותר (p=0.015).

מתוך קונגרס Prediabetes and the Metabolic Syndrome.

לידיעה במדסקייפ