בקרב מבוגרים מאושפזים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל, לחץ דם סיסטולי של פחות מ-120 מ”מ כספית או אף פחות מ-130 מ”מ כספית בעת השחרור מבית החולים, לווה בתוצאות גרועות יותר, כולל תמותה מכל-סיבה ואשפוזים חוזרים לבית החולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש פברואר בכתב העת JAMA Cardiology.
מטרת המחקר הייתה לקבוע את הקשר בין רמות לחץ דם סיסטולי ובין תמותה ותוצאים אחרים בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל.
המחקר התצפיתי התבסס על נתוני מאגר OPTIMIZE-HF (Organized Program to Initiate Lifesaving Treatment in Hospitalized Patients with Heart Failure), שכלל 25,354 חולים אשר שוחררו מבית החולים; ב-8,873 חולים (35%) מקטע הפליטה עמד על 50% ומעלה, ומבין אלו, ב-3,915 (44.1%) לחץ הדם הסיסטולי היה יציב (שונות של עד 20 מ”מ כספית מהאשפוז עד לשחרור). החוקרים אספו נתונים מ-259 בתי חולים ב-48 מדינות בין 1 במרץ, 2003, ועד 31 בדצמבר, 2004.
החוקרים מדווחים כי ב-1,076 מבין 3,915 חולים (27.5%) תועד לחץ דם סיסטולי נמוך מ-120 מ”מ כספית, מהם התאימו החוקרים בין 901 חולים (83.7%) עם 901 חולים עם לחץ דם סיסטולי של 120 מ”מ כספית ומעלה. התוצאים העיקריים כללו את שיעור האשפוזים החוזרים עקב אי-ספיקת לב וכן את שיעורי התמותה מכל-סיבה לאחר 30 ימים, שנה אחת ולאורך תקופת המחקר.
גיל המשתתפים הממוצע עמד על 79 שנים; 1,147 היו נשים (63.7%) ו-134 היו ממוצא אפריקאי-אמריקאי (7.4%).
שיעורי התמותה מכל-סיבה לאחר 30 ימים עמדו על 10% (91 חולים) ו-5% (45 חולים) בקרב החולים עם לחץ דם סיסטולי בשחרור של מתחת ל-120 מ”מ כספית, בהשוואה לאלו עם לחץ דם גבוה יותר, בהתאמה (יחס סיכון של 2.07). לחץ דם סיסטולי של מתחת ל-120 מ”מ כספית נקשר עוד עם סיכון מוגבר לתמותה לאחר שנה אחת (39% לעומת 31%; יחס סיכון של 1.36) ובמהלך חציון מעקב של 2.1 שנים (יחס סיכון של 1.17)
לחץ דם סיסטולי של מתחת ל-120 מ”מ כספית לווה בסיכון מוגבר לאשפוזים חוזרים בשל אי-ספיקת לב לאחר 30 ימים (יחס סיכון של 1.47), אך לא לאחר שנה אחת או שש שנים. יחסי הסיכון לתוצא משולב של אשפוזים חוזרים בשל אי-ספיקת לב או תמותה מכל-סיבה על-רקע לחץ דם סיסטולי של מתחת ל-120 מ”מ כספית עמדו על 1.71 לאחר 30 ימים, 1.21 לאחר שנה אחת ו-1.12 בתום המעקב.
החוקרים קוראים להשלים מחקרים פרוספקטיביים להערכת היעד האופטימאלי של לחץ דם סיסטולי בחולי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל.
JAMA Cardiol. Published online February 14, 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!