מתוצאות מחקר חדש עולים הבדלים במדידות לחץ דם לא-פולשניות באמצעות שרוולית לחץ דם, בהשוואה למדידות פולשניות של עורק ברכיאלי ואבי עורקים, עדות לצורך במדידות לא-פולשניות מדויקות יותר להערכת לחץ הדם.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את דיוק מדידת לחץ דם ואת ההשפעות על סיווג לחץ דם בהשוואה למדידה פולשנית, תוך-עורקית, של לחץ הדם. לצורך כך, החוקרים השלימו שלוש מטה-אנליזות על-בסיס מחקרים שנערכו בין שנות החמישים של המאה הקודמת ועד 2016 ובחנו לחץ דם תוך-עורקי באבי העורקים, לחץ דם תוך-עורקי ברכיאלי ולחץ דם שנמדד באמצעות שרוולית.

בסיכומו של דבר נכללו בסקירה 74 מחקרים עם 3,073 משתתפים. לחץ דם סיסטולי במדידה תוך-עורקית בעורק הברכיאלי היה גבוה יותר מהערכים שנמדדו באבי העורקים (8 מ”מ כספית, p<0.0001) ומדידת לחץ דם דיאסטולי בעורק ברכיאלי הייתה נמוכה יותר מהערכים באבי העורקים (1.0- מ”מ כספית, p=0038). מדידת לחץ דם באמצעות שרוולית סיפקה תת-הערכה של מדידת לחץ דם סיסטולי בעורק ברכיאלי (5.7- מ”מ כספית, p<0.0001), אך הערכה יתר של מדידה תוך-עורקית דיאסטולית (5.5 מ”מ כספית, p<0.0001).

החוקרים זיהו הבדלים קטנים בלחץ דם סיסטולי בשרוולית ובאבי העורקים, אך עם שיעור הסכמה נמוך (הבדל אבסולוטי ממוצע של 8 מ”מ כספית). המתאם בין סיווג לחץ דם לקטגוריות המקובלות (תקין, קדם יתר לחץ דם ויתר לחץ דם בדרגה 1 ו-2) כפי שנמדד באמצעות שרוולית,עמד על 60%, 50%, 53% ו-80%, בעורק הברכיאלי  ועל 79%, 57%, 52% ו-76%, בהתאמה, במדידה באבי העורקים.

המתאם בין סיווג לחץ הדם באמצעות מדידות לחץ דם ע”י שרוולית, בהשוואה למדידת לחץ דם בעורק הברכיאלי עמד על 71%, 66%, 52% ו-76% ובאמצעות מדידת לחץ דם באבי העורקים עמד על 74%, 61%, 56% ו-65%, בהתאמה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי למדידת לחץ דם באמצעות שרוולית דיוק משתנה בהערכת לחץ דם באבי העורקים או בעורק הברכיאלי, עם השפעה שלילית על סיווג נכון של לחץ הדם. ממצאים אלו מעידים על הצורך במכשירי מדידת לחץ מדויקים יותר, העשויים להביא לשיפור איזון סיכון למחלות לב וכלי דם.

J Am Coll Cardiol 2017;70:572586

לידיעה במדסקייפ