מתוצאות מטה-אנליזה גדולה של מחקרים אקראיים להערכת חולים עם יתר לחץ דם עולה כי הסיכון למחלות לב וכלי דם ותמותה מוקדמת נמוך יותר משמעותית בחולים בהם הושג איזון לחץ דם סיסטולי מתחת לסף המומלץ.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין רמות לחץ דם סיסטולי ממוצע ובין הסיכון למחלות לב וכלי דם ותמותה מכל-סיבה במבוגרים עם יתר לחץ דם, תחת טיפול תרופתי לאיזון לחץ הדם. לשם כך, הם ערכו חיפוש במאגרי MEDLINE ו-EMBASE אחר מאמרים שפורסמו עד דצמבר 2015. הם התמקדו במחקרים קליניים ואקראיים, שדיווחו על הבדל בלחץ דם סיסטולי ממוצע של 5 מ”מ כספית ומעלה בין קבוצות המחקר. התוצא העיקרי הוגדר כמחלות לב וכלי דם ותמותה מכל-סיבה.

החיפוש העלה 42 מחקרים עם סך כולל של 144,220 חולים, שענו על קריטריוני המחקר. באופן כללי, החוקרים זיהו קשר לינארי בין לחץ הדם הסיסטולי הממוצע שהשיגו החולים תחת טיפול ובין הסיכון למחלות לב וכלי דם ותמותה, כאשר הסיכון הנמוך ביותר תועד בנוכחות לחץ דם סיסטולי ממוצע של 120-124 מ”מ כספית. בקבוצות החולים עם לחץ דם סיסטולי ממוצע של 120-124 מ”מ כספית תועד יחס סיכון למחלות קרדיווסקולאריות מג’וריות של 0.71, בהשוואה לאלו עם לחץ דם סיסטולי ממוצע של 130-134 מ”מ כספית, יחס סיכון של 0.58 בהשוואה ללחץ דם סיסטולי ממוצע של 140-144 מ”מ כספית, יחס סיכון של 0.46 בהשוואה לאלו עם לחץ דם סיסטולי ממוצע של 150-154 מ”מ כספית, ויחס סיכון של 0.36 בהשוואה ללחץ דם סיסטולי ממוצע של 160 מ”מ כספית ומעלה.

בדומה, בקבוצות חולים עם לחץ דם סיסטולי ממוצע של 120-124 מ”מ כספית תועד יחס סיכון לתמותה מכל-סיבה של 0.73 בהשוואה ללחץ דם סיסטולי של 130-134 מ”מ כספית, יחס סיכון של 0.59 בהשוואה ללחץ דם סיסטולי של 140-144 מ”מ כספית, יחס סיכון של 0.51 בהשוואה ללחץ דם סיסטולי של 150-154 מ”מ כספית ויחס סיכון של 0.47 בהשוואה לאלו שהשיגו לחץ דם סיסטולי של 160 מ”מ כספית ומעלה.

מהמחקר עולה כי הפחתת לחץ דם סיסטולי לערכים של מתחת ליעדים המומלצים מובילה לירידה משמעתית בסיכון למחלות לב וכלי דם ותמותה מכל-סיבה. ממצאים אלו תומכים באיזון אינטנסיבי יותר של לחץ הדם הסיסטולי במבוגרים עם יתר לחץ דם.

JAMA Cardiol 2017;

לידיעה במדסקייפ