מתוצאות ניתוח פוסט-הוק של נתוני מחקר ONTARGET, שפורסמו בכתב העת Hypertension, עולה כי ירידה חדה בלחץ הדם לערכים של 118/68 מ”מ כספית מביאה להפחתת הסיכויים לאירועים מוחיים, ללא הגדלת הסיכון לאוטם שריר הלב בחולים עם עדות למחלת עורקים כלילית.

ממצאי המחקר מדגימים את הבטיחות של הפחתת לחץ דם בטווח האמור, גם לערכים נמוכים מ-130/80 מ”מ כספית.

לאחר תקנון למשתנים שונים, כולל הקצאה אקראית, הפחתת לחץ דם מערכי הבסיס לוותה בסיכון נמוך יותר לאירועים מוחיים, ללא שינוי הסיכון לאירועים לבביים, בעוד שעליה בלחץ הדם הסיסטולי לוותה בעליה בסיכון לאירועים מוחיים ואוטם שריר הלב.

הפחתת לחץ הדם הסיסטולי ב-34 מ”מ כספית (מקביל למדדים באחוזון העשירי או לחץ דם של 118 מ”מ כספית), לדוגמא, לוותה בירידה של 16% בסיכון לאירועים מוחיים, בהשוואה לירידה של 7 מ”מ כספית בלבד. יחס הסיכון לאוטם שריר הלב עמד על 1.05.

מצד שני, עליה בלחץ הדם הסיסטולי בהיקף של 20 מ”מ כספית (מקביל לאחוזון 90 או לחץ דם של 160 מ”מ כספית) לוותה בעליה של 42% בסיכון לאירוע מוחי ועליה של 20% בסיכון לאוטם שריר הלב, בהשוואה לירידה של 7 מ”מ כספית בלבד.

דפוס דומה תואר בקשר בין שינויים בלחץ הדם הדיאסטולי והסיכון לאירועים לבביים ומוחיים.

כאשר החוקרים בחנו את לחץ הדם ולא את השינויים מתחילת הדרך, לא תואר קשר בין מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי ובין הסיכון לאוטם שריר הלב. עם זאת, באשר לאירועים מוחיים, זוהה קשר בין הסיכון הנ”ל ובין ערכים נמוכים וערכים גבוהים של לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי.

ממצאי המחקר תומכים ביעד לחץ דם סיסטולי נמוך מ-140 מ”מ כספית למניעת אירועים מוחיים בחולים בסיכון גבוה למחלות כל דם, עם עדות קודמת למחלת עורקים כלילית. הממצאים תומכים גם בהצהרה מדעית שפורסמה לאחרונה מטעם ה-AHA/ASA לפיה הירידה בלחץ הדם עם טיפול תרופתי הינה הגורם החשוב ביותר בהפחתת הסיכון לאירועים מוחיים.

Hypertension. 2014