בחולים עם תרומבוציטופניה כרונית סיכון מוגבר לתמותה לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק הברך וכן סיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוחי החלפה מלאה של מפרק הברך או הירך, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Arthroplasty.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מידע רב אודות ההשפעה של תרומבוציטופניה כרונית על התוצאות הקליניות לאחר ניתוח ראשוני להחלפה מלאה של מפרק הירך או הברך. יש עדויות מוגבלות אשר התמקדו במקרים של תרומבוציטופניה כרונית על-רקע טיפול בהפרין לאחר-ניתוח, אך אלו מבוססות על מדגמים קטנים.

מטרת המחקר הנוכחי החיתה לתאר את המאפיינים, המגמות והתוצאות של תרומבוציטופניה כרונית בחולים שהופנו לניתוח להחלפה מלאה של מפרק הירך או הברך.

החוקרים התבססו על מאגר Nationwide Inpatient Sample בין השנים 2005 עד 2015 וזיהו חולים שהופנו לניתוח החלפה מלאה של מפרק הירך או הברך, עם וללא אבחנה של תרומבוציטופניה כרונית. אחוז השינוי השנתי חושב בכדי לקבוע את מגמות תרומבוציטופניה כרונית וניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין תרומבוציטופניה כרונית ותמותה, סיבוכים לפני-ניתוח, עלויות ומשך אשפוז.

בסיכומו של דבר, 578,278 חולים עברו ניתוח ראשוני להחלפה מלאה של מפרק הירך ו-1,237,331 חולים עברו ניתוח להחלפה מלאה של מפרק הברך.

החוקרים מדווחים על עליה בשיעורי תרומבוציטופניה כרונית בשיעור שנתי של 6.95% בחולים לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך ושל 6.66% באלו לאחר ניתוח החלפת מפרק ברך. בחולים עם תרומבוציטופניה כרונית תועד סיכון מוגבר לסיבוכים רפואיים (יחס סיכויים של 2.00, רווח בר-סמך 95% של 1.89-2.11) וסיבוכים ניתוחיים (יחס סיכויים של 2.72, רווח בר-סמך 95% של 2.55-2.90) בחולים לאחר החלפת מפרק ירך, כמו גם סיכון מוגבר לתמותה (יחס סיכויים של 1.68, רווח בר-סמך 95% של 1.22-2.31), סיבוכים רפואיים (יחס סיכויים של 1.94, רווח בר-סמך 95% של 1.85-2.03) וניתוחיים (יחס סיכויים של 2.55, רווח בר-סמך 95% של 2.38-2.73) בחולים לאחר ניתוח החלפת מפרק ברך.

עוד עולה מהנתונים כי בחולים עם תרומבוציטופניה כרונית תועדו הוצאות רפואיות גבוהות יותר ואשפוז ארוך יותר, הן לאחר ניתוח החלפת מפרק ברך והן לאחר ניתוח להחלפת מפרק ירך.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לשפר את הניהול הקדם-ניתוחי ולמנוע סיבוכים הקשורים עם תרומבוציטופניה כרונית.

J Arthroplasty 2021