איגוד ה-American Academy of Orthopaedic Surgeons פרסם הנחיות חדשות בנוגע לאבחנה וטיפול בשברי ירך בחולים בגילאי 65 שנים ומעלה. ההנחיות החדשות פורסמו במהלך חודש ספטמבר וכוללות המלצה ברורה בנוגע לשיכוך כאבים אזורי לפני הניתוח לאיזון כאבים ללא הגדלת הסיכון לדליריום.

המומחים מסבירים כי ככל ששיעורי ההיארעות של דליריום נמוכים יותר, כך ההחלמה של החולים מהירה ויעילה יותר. לדבריהם, קשישים רבים עם שברי ירך מפתחים דליריום, או בלבול חד, מצב המביא לעליה בסיכון לצורך בטיפול במוסד סיעודי ותמותה, ומפחית את הסיכוי לחזרה לתפקוד ברמה שקדמה לפציעה. לפיכך, חלק גדול מההמלצות נועדו למנוע או להפחית דליריום.

מהנתונים עולה כי בקשישים, שברי ירך לעיתים קרובות נובעים מחבלה באנרגיה נמוכה, וקשורים עם אוסטיאופורוזיס, מסת עצם נמוכה ומצבים רפואיים אחרים העשויים להגדיל את הסיכון לנפילות. בשנת

ההמלצות נועדו לשמש ככלי הדרכה וכלים המסייעים בתהליכי קבלת החלטות, במטרה לשפר את שיקול הדעת הקליני בהתייחסות להעדפות והערכים של החולים.

להלן פרטי ההמלצות הספציפיות:

·         שיכוך כאבים אזורי לפני ניתוח להפחתת כאב בחולים עם שברי ירך.

·         ניתוח שבר ירך בתוך 48 שעות מהאשפוז לבית החולים.

·         טיפולי פיזיותרפיה אינטנסיביים לאחר השחרור מבית החולים לשיפור תוצאות התפקוד.

·         בירור אוסטיאופורוזיס לאחר שבר ירך, עם מתן תוספי וויטמין D וסידן לפי הצורך.

·         שימוש בהתקן CMD (Cephalomedullary Device) לשברים מתחת לטרוכנטרים.

·         עירוי דם בסף של עד 8 גרם לד”ל לאחר ניתוח חולים ללא תסמינים עם שברי ירך.

·         יישום תכנית טיפול אינטר-דיציפלינרית בחולים עם דמנציה קלה עד בינונית לשיפור התוצאות התפקודיות.

·         טיפול משולב לאיזון כאבים לאחר שברי ירך.

מתוך הנחיות מטעם ה- American Academy of Orthopaedic Surgeons

לידיעה במדסקייפ