במספר מפתיע של חולים עם זיהום בנגיף HCV (Hepatitis C Virus) ושחמת כבד, גידול מסוג HCC (Hepatocellular Carcinoma) התפתח בתוך שבועות מהתחלת טיפול בתרופות אנטי-ויראליות חדשות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש.

החוקרים כותבים כי הם לא מאמינים כי התרופות החדשות הן האחראיות למקרים אלו ומשערים כי ייתכן ויש ירידה מהירה בתהליכי הדלקת, לה יתרון מבחינת התקדמות דלקת כבד, אך מנגד כנראה מגנה מפני ממאירות.

מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 233 חולים עם HCV ושחמת כבד, שטופלו באחת משתי תרופות אנטי-ויראליות והיו במעקב במשך 24 שבועות לאחר הטיפול. חציון גיל המשתתפים עמד על 63 שנים.

במדגם זה, 237 חולים עם זיהום בנגיף HCV אובחנו עם גנוטיפ 1, 191 קיבלו טיפול אנטי-ויראלי קודם ו-59 טופלו בהצלחה ל-HCC.

בדיקות הדמיה בוצעו בתחילת הדרך לשלילת HCC פעיל ושוב לאחר 12 ו-24 שבועות טיפול. במהלך תקופת המעקב, 7.6% מהנבדקים אובחנו עם HCC, כולל 17 מבין 59 חולים שקיבלו טיפול קודם ל-HCC ו-9 מבין 285 חולים ללא היסטוריה של HCC.

החוקרים לא מצאו קשר בין הישנות ובין גנוטיפ HCV, משטר טיפול אנטי-ויראלי, או תגובה לטיפול בחולים שלא פיתחו HCC ואלו שפיתחו את הגידול הממאיר. שיעורי התגובה הנגיפית הממושכת לאחר 12 שבועות עמדו על 89% בשתי הקבוצות.

שיעור גבוה יותר של חולים שפיתחו HCC במהלך המעקב, ללא תלות בהיסטוריה, אובחן עם שחמת כבד מתקדמת, בהשוואה לאלו שלא פיתחו את הממאירות במהלך המעקב. בחולים אלו תועדה נוקשות כבד רבה יותר וספירת טסיות נמוכה יותר.

במחקר נפרד מספרד, בכל 58 החולים עם זיהום בנגיף HCV תועדה היסטוריה של HCC (עם תגובה רדיולוגית מלאה) וכל החולים, למעט שלושה, אובחנו עם שחמת כבד בתחילת טיפול אנטי-ויראלי. לאחר חציון מעקב של 5.7 חודשים, שיעורי הישנות גידולים עמדו על 27.6%, עם חציון זמן עד להישנות של 3.5 חודשים. שיעורי התגובה הנגיפית הממושכת לאחר 12 שבועות עמדו על 97.5%.

החוקרים טענו כי הממצאים העלו חשש מסוים בנוגע לתועלת של הטיפול בתרופות אנטי-ויראליות בעלות פעילות ישירה בתת-קבוצה של חולים עם נגיף HCV והיסטוריה של HCC. לדבריהם, למרות שהטיפולים מספקים תקווה לחולים אלו, יש לקחת בחשבון את החסרון האפשרי הנ”ל.

מתוך כנס ה-ILC (International Liver Congress)

לידיעה במדסקייפ