לפי מחקר חדש שנעשה בהודו, רמה גבוהה של אמוניה בדם עורקי, קשורה לפרוגנוזה גרועה יותר, במטופלים עם אי ספיקת כבד חריפה. לפי החוקרים, התוצאות מצביעות על הצורך במחקר לגבי טיפולים להפחתת רמות האמוניה במטופלים אלו.

החוקרים כותבים, כי על אף שידוע על הנוירוטוקסיות של אמוניה במטופלים עם אי ספיקת כבד, הקשר בין רמת האמוניה והפרוגנוזה המוחית והכללית של המטופלים לא הובהר עד עתה.

במחקר השתתפו 80 מטופלים עם אי ספיקת כבד חריפה, מתוכם 52.5% נפטרו. מתוך כלל המקרים, 80% היו כתוצאה מהפטיטיס ויראלית.

החוקרים מצאו, כי רמת האמוניה הממוצעת במטופלים שנפטרו היתה 174.7 מיקרומולל, בהשוואה ל- 105 מיקרומולל במטופלים ששרדו. רמה גבוהה של אמוניה היתה קשורה בסיכון מוגבר לאנצפלופתיה עמוקה יותר, לבצקת במוח, לצורך בהנשמה ולהתכווצויות.

רמה של 124 מיקרומולל, נמצאה כמנבאת תמותה עם רגישות של 78.6% וסגוליות של 76.3%. גורמים נוספים שנקשרו עם תמותה גבוהה באופן עצמאי, היו pH בדם עורקי ובצקת במוח.

לפי החוקרים, תוצאות המחקר מראות, כי יש להתייחס לאי ספיקת כבד חריפה כאל מצב היפראמונמי, ויש לשקול במצב זה טיפול בתרופות להורדת רמת האמוניה, כמו אוניתין אספרטט או סודיום בנזואט.

Gut 2006;55:98-104.

לידיעה המלאה במדסקייפ

לתקציר המאמר