בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. למרות שמדידת מפל לחץ בווריד הכבד הינו המדד הסטנדרטי להערכתו, גישות לא-פולשניות דוגמת מדידת נוקשות הכבד ו-SSM זכו לתשומת לב רבה.  כעת הם השלימו מחקר פרוספקטיבי להערכת הקשר בין נוכחות יתר לחץ דם פורטאלי לפי SSM והסיכון לדה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מפוצה.

המשתתפים השלימו בדיקה אלסטוגרפית של הכבד והטחול להערכת נוקשות הטחול. אבחנה של מחלת כבד כרונית מפוצה התבססה על מדד נוקשות כבד של מעל 12.5 kPa או עדות היסטולוגית. דה-קומפנסציה כבדית הוגדרה כהופעה של מיימת, דימום מדליות, אנצפלופתיה כבדית, או צהבת.

התוצא העיקרי היה הופעת דה-קומפנסציה כבדית, כאשר ניתוח ROC שימשו להערכת ערכי הסף לנוקשות הכבד ונוקשות הטחול.

מדגם המחקר כלל 242 חולים עם מחלת כבד כרונית מפוצה (גיל ממוצע של 63 שנים, 21% נשים), רובם (62%) עם מחלת כבד אלכוהולית.

לאורך מעקב ממוצע של 501.5 ימים, 28 חולים פיתחו דה-קומפנסציה כבדית, עם דיווח על 32 אשפוזים של 20 חולים.

מדד נוקשות כבדית הדגים יכולת מנבאת מתונה (שטח מתחת לעקומה של 0.715) לחיזוי דה-קומפנסציה כבדית, עם ערך סף אופטימאלי של 50.3 kPa (רגישות של 82.1%; סגוליות של 72.9%). בחולים עם מדד נוקשות כבדית של מעל 25 kPa ו-SSM מעל 50 kPa תועד סיכון מוגבר לדה-קומפנסציה כבדית. בחולים שכבר סווגו כסיכון גבוה על-בסיס מדד נוקשות כבדית מעל 25 kPa, באלו עם SSM מעל 50 kPa תועד יכון מוגבר לדה-קומפנסציה לעומת אלו עם ערך נמוך יותר.

כל עליה של יחידה אחת במדד SSM לוותה בעליה של 4% בסיכון לדה-קומפנסציה כבדית לאורך 32 חודשים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הערכה לא-פולשנית עם SSM מהווה כלי בטוח לחזוי הסיכון לסיבוכים משנית למחלת כבד. ממצאים אלו עשויים לסייע בשיפור הטיפול והתוצאות בחולים עם מחלת כבד כרונית מפוצה.

Clin Gastroenterol Hepatol, April 2025

לידיעה במדסקייפ