מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Helicobacter עולה כי 14 ימי טיפול משולב ובמינון גבוה של נקסיום (Esomeprazole) ו-Amoxicillin נמצא בטוח ויעיל כטיפול קו-ראשו להכחדת הליקובקטר פילורי באזורים בהם שכיחות גבוהה של עמידות לטיפול אנטיביוטי. תוספת Bismuth שיפרה את יעילות הטיפול רק בקרב מעשנים.
במסגרת המחקר הנוכחי בחנו החוקרים את תוצאות תוספת Bismuth לטיפול במינון-גבוה של משלב Esoemprazole עם Amoxicillin מוביל לשיפור היעילות של מינון גבוה של הטיפול הכפול כקו-ראשון להכחדת הליקובקטר פילורי. הם השלימו מחקר בתווית-פתוחה, אקראי, שכלל 160 חולים עם זיהום בהליקובקטר פילורי אשר לא קיבלו טיפול קודם וחולקו באקראי ל-14 ימי טיפול במשלב Esomeprazole במינון 40 מ”ג, פעמיים ביום, עם Amoxicillin במינון 1 גרם, שלוש פעמים ביום, עם או בלי Bismuth Potassium Citrate במינון 600 מ”ג, פעמיים ביום.
שיעורי הכחדת הליקובקטר פילורי לפי-פרוטוקול עמדו על 96.1% (73 מבין 76 מטופלים) עם טיפול כפול, ללא Bismuth, בהשוואה ל-93.3% (70 מבין 75 מטופלים) עם טיפול משולש (p=0.494). שיעורי ההכחדה לפי כוונה לטיפול עמדו על 92.5% (74 מבין 80 מטופלים) ללא Bismuth ועל 88.8% (71 מבין 80 מטופלים) עם טיפול משולש (p=0.416).
שיעורי עמידות ל-Amoxicillin, Clarithromycin, Metronidazole ו-Levofloxacin עמדו על 0%, 31.7%, 81.4% ו-40.7%, בהתאמה. עישון הפחית את התועלת של הטיפול רק באלו שלא טופלו ב-Bismuth.
שיעורי ההכחדה לפי-פרוטוקול שלא כלל מתן Bismuth עמדו על 70% (7 מבין 10 חולים) בקרב מעשנים, בהשוואה ל-100% (66 מבין 66 חולים) בקרב לא-מעשנים; השיעורים המקבילים עם פרוטוקול שכלל מתן Bismuth עמדו על 100% (10 מבין 10 חולים) בקרב מעשנים לעומת 92.3% (60 מבין 65 חולים) בלא-מעשנים (p=1.0).
שיעור האירועים החריגים עמד על 7.5% (6 מבין 80 חולים) עם משטר טיפול שלא כלל מתן Bismuth, בהשוואה ל-11.3% (9 מבין 80 חולים) עם משטר טיפול משולש (p=0.416).
החוקרים מסכמים וכותבים כי משטר טיפול כפול (Amoxicillin ו-Esomeprazole במינון גבוה) נמצא בטוח ויעיל כטיפול קו-ראשון כנגד הליקובקטר פילורי באזורי עמידות גבוהה לטיפול אנטיביוטי. לתוספת Bismuth היה ערך מוסף רק בקרב מעשנים.
Helicobacter. 2019 Aug;24(4):e12596
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!