בקשישים עם אי-ספיקת כבד חדה על כרונית תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר משמעותית בזמן המתנה להשתלת כבד, אך שיעורי הישרדות סבירים שנה לאחר ההשתלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ממצאים אלו תומכים בטענה כי גיל אינו צריך לשמש כהתוויית-נגד להשתלת כבד בחולים מבוגרים עם אי-ספיקת כבד.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות חולים מעל גיל 65 שנים עם אי-ספיקת כבד חדה על-רקע מחלת כבד כרונית, כולל מידע אודות שיעורי התמותה בזמן המתנה להשתלה ושיעורי ההישרדות לאחר השתלת כבד.
להערכת התוצאות הקליניות והמאפיינים של חולים מבוגרים ברשימת המתנה להשתלת כבד, החוקרים השלימו ניתוח נתונים ממאגר UNOS בין 2005 עד 2021.הם זיהו 4,313 משתתפים (14%) מעל גיל 65 שנים ו-26,628 חולים (86%) בגילאי 18-64 שנים, מהם 49.6% ו-63.5%, בהתאמה, עברו השתלת כבד.
מהתוצאות עולה כי בקרב חולים מבוגרים יותר תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים ברשימת ההמתנה, בהשוואה לחולים צעירים יותר (20.4% לעומת 16.7%), הבדל שהיה בולט יותר בחולים עם אי-ספיקת כבד חדה על-רקע מחלת כבד כרונית בדרגה 2 (23.7% לעומת 14.8%) ובדרגה 3 (43.3% לעומת 29.9%).
בעוד שבחולים צעירים יותר תועדו שיעורי הישרדות טובים יותר בכל דרגות אי-ספיקת כבד, החוקרים מדווחים על שיעורי הישרדות מצוינים שנה אחת לאחר השתלת כבד בקשישים עם אי-ספיקת כבד בדרגה 1, 2 ו-3 ועמדו על 86.4%, 85.5% ו-77%, בהתאמה, עדות לכך שלהשתלה באוכלוסייה זו יתרון הישרדותי משמעותי.
בקשישים עם אי-ספיקת כבד חדה על-רקע מחלת כבד כרונית שיעורי תמותה גבוהים יותר משמעותית בזמן המתנה להשתלת כבד, בהשוואה לחולים צעירים יותר, זאת למרות מדדי MELD דומים. לאור זאת, במקרים בהם חולה גריאטרי מפתח אי-ספיקת כבד חדה על-רקע מחלת כבד כרונית, ניתן לצפות לפרוגנוזה גרועה ומדד MELD אינו מהווה מדד פרוגנוסטי טוב דיו.
לאור ממצאי המחקר, החוקרים סבורים כי גיל אינו צריך לשמש כהתוויית-נגד להשתלת כבד בחולים עם אי-ספיקת כבד חדה על-רקע מחלת כבד כרונית. לדבריהם, במקרים מתאימים של קשישים עם אי-ספיקת כבד חדה על-רקע מחלת כבד כרונית, השתלת כבד עשויה להיות פעולה מצילת חיים ושיעורי ההישרדות לאחריה די טובים, גם באלו עם מחלת כבד בדרגה 3.
Clin Gastroenterol Hepatol, Dec 2023
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!