אחד הפרקים המעניינים בדו”ח מבקר המדינה על מערכת הבריאות שפורסם אמש עוסק בטיפול התרופתי בגיל המבוגר.

ע”פ מימצאי המבקר קיימת שונות גדולה בין קופות החולים השונות בנתון של שיעור הקשישים שמעל גיל 75 המטופלים ביותר מ-8 תרופות (מה שכידוע מוגדר כ-  (Polypharmacy

עולה מהדו”ח ששיעור המבוטחים הקשישים בכללית המקבלים מעל 8 תרופות עומד על כ-34% בעוד שבמאוחדת הנתון המקביל הוא של 7% , במכבי 15% ובלאומית…51% . קשה כמובן לקבוע  ע”פ הנתונים איזה נתון “טוב” יותר אך המבקר מתריע על כך שהפערים הגדולים בין הקופות מצביעים על חוסר אחידות בקריטריונים לטיפול תרופתי בגיל המבוגר. לדו”ח המלא נא הקליקו כאן 

להלן ההמלצות המרכזיות של המבקר בסוגייה זו

• 
  
  יש לבחון את האפשרות לקביעת מדד מטרה, למשל שיעור החולים בני 75 ומעלה שיצרכו שמונה תרופות או יותר, ולשאוף להגיע אליו בתוך תקופה מסוימת שתיקבע. יש לקבוע גם מדדים נוספים אשר יבדקו אם השימוש בתרופות הוא ראוי בהתחשב בצורך הרפואי ויכללו גם בקרה על אי-שימוש בתרופות במקרים שבהם הן נדרשות.


• 
  
  קיימים מספר מודלים לטיפול בקהילה בחולים המטופלים במספר רב של תרופות: מעקב תקופתי של רופא המשפחה על מצבו הבריאותי-תרופתי של הקשיש, סקירה תקופתית של רוקח קליני או פרמקולוג קליני או שיתופם בטיפול בעת ביקור אצל רופא המשפחה, בחינה של רופא מומחה גריאטר, המודל שמצוין בחוזר המשרד – הפניה למרפאה להערכה גריאטרית כוללנית בקהילה ועוד. על המשרד לבחון האם המודלים שבחרו הקופות מביאים לתוצאות הטובות ביותר.


• 
  
  על המשרד ועל קופות החולים לתת את הדעת להרגלי השימוש בתרופות של חולים קשישים וחולים כרוניים שנוטלים תרופות רבות. לחולים כאלה, בעיקר לקשישים, קשה להסתגל לדברים חדשים, והחלפת התרופה יכולה להיות מקור לבלבול ולסיבוכים. מן הראוי אפוא לספק להם מידע תרופתי ברור ולהשתדל שלא להחליף להם את התרופות בתדירות גבוהה.


• 
  
  נוכח תפקידי הרופא הגריאטר בקהילה ונוכח המצוקה במקצוע הגריאטריה ראוי שהמשרד יפעל להכשרת רופאים ראשוניים (רופאים פנימאים ורופאי משפחה) בתחום הגריאטריה כדי להפחית את העומס המוטל על הרופאים הגריאטרים. במקביל ראוי שהמשרד ינקוט צעדים אפקטיביים להגדלת מספר המתמחים בגריאטריה.


• 
  
  איזון הטיפול התרופתי לקשיש עשוי להשפיע על איכות חייו, להגדיל את תוחלת החיים שלו, לצמצם אשפוזים במחלקות הפנימיות, ובמקרה של צמצום בתרופות – אף לחסוך בהוצאות לקשיש ולהקטין את ההוצאה הלאומית לתרופות. על כן על משרד הבריאות ועל קופות החולים לטפל בכך.

הערת המערכת: לאחרונה קיימנו פאנל מומחים בהשתתפות פרופ’ מתי ברקוביץ (יו”ר האיגוד לרפואת ילדים ומנהל המרכז לייעוץ תרופתי באסף הרופא)  וד”ר אייל שוורצברג (מנהל מערך  הרוקחות בהלל יפה)   שעסק בסוגייה של מתן ייעוץ תרופתי, עם דגש על האוכלוסיה המבוגרת.לכניסה לפאנל – נא הקליקו כאן