בגברים עם שחמת כבד תועד סיכון מוגבר לסיבוכים לעומת נשים, כולל סיכון גבוה כפליים לסרטן כבד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ההבדלים המגדריים היו בולטים יותר במקרים של שחמת שאינה על-רקע זיהום נגיפי, בפרט במקרים של מחלת כבד משנית לצריכת אלכוהול.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שבנשים לרוב מחלת כבד כרונית פחות חמורה בשלבים מוקדמים, אין נתונים אודות ההבדלים בין המינים בשלבי מחלה מתקדמים. כעת הם ביקשו לבחון את הקשר בין מין החולה ובין הסיכון לסיבוכים כבדיים בזוגות תואמים של נשים וגברים עם שחמת כבד על-בסיס נתונים ממאגר תביעות ביטוח בארצות הברית עם עקב למשך עשר שנים.

התוצאים העיקריים כללו את היארעות שחמת לא-מפוצה, סרטן כבד והשתלת כבד, כאשר אירועים הוגדרו ככאלו שאירעו שישה חודשים לאחר אבחנה ראשונית של שחמת כבד. ניתוח לפי תתי-קבוצות הושלם לפי אטיולוגיות מג’וריות למחלת כבד: זיהום בנגיף HBV, זיהום בנגיף HCV, מחלת כבד על-רקע צריכת אלכוהול, מחלת כבד על-רקע הפרעה מטבולית וסיבות אחרות.

מדגם המחקר כלל 169,711 נשים (גיל ממוצע של 58.1 שנים) ומספר דומה של גברים (גיל ממוצע של 57.7 שנים).

בהשוואה לנשים, בגברים עם שחמת כבד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לשחמת כבד לא-מפוצה (יחס סיכון של 1.16, P<0.001), סרטן כבד (יחס סיכון של 2.10, p<0.001) והשתלת כבד (יחס סיכון של 1.63, p<0.001).

מניתוח לפי אתיולוגיה, ההבדלים הגדולים ביותר תועדו במקרים של מחלת כבד על-רקע צריכת אלכוהול, כאשר בגברים תועד סיכון גבוה יותר לשחמת כבד לא-מפוצה (יחס סיכון של 1.13, P<0.001),סרטן כבד (יחס סיכון של 1.36, p<0.001).

בחולים עם זיהום בנגיף HBV, הבדלים בין המינים היו משמעותיים רק במקרים של סרטן כבד, כאשר בגברים תואר סיכון גבוה יותר (יחס סיכון של 1.60, P=0.02).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על הבדלים בין המינים בסיכון לסיבוכים בחולים עם שחמת כבד, עם סיכון מוגבר לסיבוכים בגברים לעומת נשים. ייתכן כי צעדים לשיפור זיהוי מוקדם של חולים אלו, למשל באמצעות כלים ייעודיים ברשומות הרפואיות הממוחשבות, יסייעו בהפניה מוקדמת של החולים לקבלת טיפול ומעקב מסודר.

JAMA Netw Open, July 2025

לידיעה במדסקייפ