מאת ד”ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון מרץ של כתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי ניתוח רדיקלי עשוי לשפר השרדות של מטופלים מעל גיל 75 עם סרטן קיבה מוקדם לאחר כריתה אנדוסקופית לא קורטיבית.
כריתה אנדוסקופית, הכוללת דיסקציה של תת הרירית, מהווה טיפול מקובל ביפן לסרטן קיבה מוקדם (EGC או early gastric cancer ). כאשר הכריתה האנדוסקופית אינה נותנת ריפוי היסטולוגי, מומלץ לבצע ניתוח נוסף. אמנם, במטופלים זקנים רבים לא מבוצע הניתוח בשל מחלות רקע שונות וכן תוחלת חיים צפויה מוגבלת. מחקר זה בדק תוצאות של ניתוח לעומת השגחה במטופלים זקנים (מעל גיל 75) לאחר כריתה אנדוסקופית לא קורטיבית.
החוקרים מצאו רשומות של 428 מטופלים זקנים עם EGC אשר עברו כריתה אנדוסקופית. מתוכם, 308 כריתות (72%) הביאו לריפוי, ואילו 120 (28%) לא הביאו לריפוי. מתוך אלה, 38 מטופלים (31.7%) עברו ניתוח נוסף, ואילו 82 (68.3%) נשארו בהשגחה ללא ניתוח. המטופלים שלא עברו ניתוח נטו להיות זקנים יותר.
ההשרדות ל-5 שנים נמצאה 85% בקבוצת המטופלים אשר עברו כריתה אנדוסקופית אשר הביאה לריפוי, 92% בקבוצת המטופלים אשר עברו כריתה אנדוסקופית ואחריה ניתוח, ו-63% בקבוצת המטופלים אשר עברו כריתה אנדוסקופית ונשארו תחת השגחה בלבד. לא נמצא הבדל משמעותי בהשרדות כוללת ובהשרדות ללא מחלה בין קבוצת המטופלים בהם הכריתה האנדוסקופית הביאה לריפוי לבין אלה בהם הכריתה לא הביאה לריפוי ועברו ניתוח בהמשך. החוקרים מצאו הבדל משמעותי גם בהשרדות הכוללת וגם בהשרדות ללא חזרת מחלה בין המטופלים אשר עברו כריתה אנדוסקופית אשר הביאה לריפוי, לבין אלה אשר עברו כריתה לא קורטיבית ונשארו בהשגחה בלבד.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בקבוצת מטופלים מעל גיל 75 עם EGC נראה כי ניתוח לאחר כריתה אנדוסקופית לא קורטיבית עשוי לשפר את ההשרדות הכוללת וההשרדות ללא מחלה במטופלים אלה.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!