בחולים עם מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול, התקדמות המחלה מלווה בעליה בשיעור מחלות לב וכלי דם ובשיעורי התמותה, כך עולה מנתונים חדשים, שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-European Association for the Study of the Liver (EASL).

השורה התחתונה היא כי מחלות לב וכלי דם, דוגמת מחלת כליות כרונית, אירועים מוחיים ואי-ספיקת לב, הן נפוצות מאוד בחולים עם מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול ונראה כי אלו נפוצות יותר בחולים עם שלבים מתקדמים יותר של מחלת הכבד.

החוקרים הציגו את תוצאות ניתוח נתונים שנאספו במהלך 14 שנים מרשומות בתי חולים. הם אספו נתונים אודות למעלה מ-920,000 חולים ממספר בתי חולים ברחבי אנגליה בשנים 2000-2013 וזיהוי 1,294 משתתפים עם מחלת כבד שומני, 122 עם NASH (Nonalcoholic Steatohepatitis) ו-1,285 עם שחמת כבד.

בכל אחת משלוש הקבוצות האבחניות, כ-57% מהמשתתפים היו גברים, כ-79% היו לבנים וכ-11% היו מדרום-מזרח אסיה. חולים בקבוצת שחמת הכבד היו מבוגרים יותר משמעותית בהשוואה לאלו עם כבד שומני או NASH.

במהלך 14 שנות המחקר, שיעורי התמותה מכל-סיבה היו נמוכים משמעותית בקבוצת הכבד השומני, בהשוואה לקבוצת NASH (14.5% לעומת 22.1%, p<0.05) ובקבוצת החולים עם שחמת כבד (14.5% לעומת 53.1%, p<0.0001). בנוסף, שיעור המקרים של אי-ספיקת לב היה נמוך משמעותית בקבוצת החולים עם כבד שומני בהשוואה לאלו עם NASH (3.8% לעומת 9%, p<0.01) ואלו עם שחמת כבד (3.8% לעומת 6.6%, p<0.001).

שיעור המקרים של סוכרת מסוג 2 היה נמוך משמעותית בקבוצת החולים עם כבד שומני, בהשוואה לקבוצת החולים עם שחמת כבד (20.9% לעומת 31.2%, p<0.0001), כמו גם שיעור המקרים של פרפור פרוזדורים (4.9% לעומת 8.3%) ומחלת כליות כרונית (3.1% לעומת 6.9%).

לאחר תקנון למשתנים שונים כולל גיל, מין, מוצא אתני, סוכרת, אי-ספיקת לב, פרפור פרוזדורים, אוטם שריר הלב, קרדיומיופתיה, אירוע מוחי איסכמי, מחלת כליות כרונית, מחלת כלי דם היקפית ויתר לחץ דם הסיכון המוגבר לתמותה בקבוצת החולים עם NASH בהשוואה לאלו עם כבד שומני לא נותר עוד מובהק סטטיסטית. עם זאת, השיעור נותר גבוה פי חמש בקבוצת החולים עם שחמת כבד, בהשוואה לחולים עם כבד שומני.

מבחינה קלינית, ההבחנה בין כבד שומני, NASH ושחמת כבד קשה לעיתים לביצוע וההגדרות מבלבלות גם את המומחים למחלות כבד.

מתוך כנס מטעם ה-EASL

לידיעה במדסקייפ