מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שפורסם בכנס ה- American Association of Clinical Endocrinologists, עולה כי טיפול בסטטינים עשוי להיות בעל השפעה מגנה כנגד זיהום בקנדידה בחולים בסיכון גבוה עם סוכרת סוג 2.

לדברי החוקרים, סטטינים הינם התרופות לטיפול בליפידים המצויות בשימוש הרחב ביותר, ומיוחסות להן השפעות נוספות, הכוללות הורדת רמות CRP והפחתת זיהומים חיידקיים.  בעבר נטען כי לסטטינים אינטראקציה עם פטריות, אולם לא בוצעו מחקרים קליניים בנושא.

במחקר הנוכחי ניתחו החוקרים את תיקיהם הרפואיים של כל החולים עם סוכרת סוג 2 אשר אושפזו לצורך ניתוח בדרכי העיכול.  מתוך 1,019 חולים אלו, 493 (48%) טופלו בסטטינים.  חשיפה לסטטינים הוגדרה כשימוש במרשם אחד לפחות של התרופה  במהלך מחצית השנה שקדמה לניתוח או המהלך האשפוז עצמו.

מתוצאות המחקר עולה כי חולים בקבוצת הסטטינים היו יותר מבוגרים (67.83 מול 64.91 שנים; P < .001), ופחות נטו להשתמש בתרופות כמותרפיות (7.3% מול 12.7%; P < .004).  לא הודגם הבדל משמעותי בשימוש באנטיביוטיקה בין שתי הקבוצות (56.2% מול 55.9%, P = .92).  מבין סך כל החולים נצפו 139 מקרי קולוניזציה או זיהום בקנדידה, כשמתוכם 56 (40.3) בקבוצת הסטטינים, ו 83 (59.7) בקרב אלו שלא נטלו סטטינים. לאחר תקנון לפי ערפלנים, השימוש בסטטינים היה קשור בירידה של 40% בשיעור התפתחות קולוניזציה של קנדידה (יחס סיכויים 0.60; 95% CI, 0.38 – 0.96, P = .031).

מנבאים בלתי תלויים לקולוניזציה או זיהום בקנדידה  כללו שימוש בצנתר וריד מרכזי (יחס סיכויים 3.15, 95% CI, 1.78 – 5.58; P < .001), שימוש קודם באנטיביוטיקה (יחס סיכויים 2.98, 95% CI, 1.39 – 6.42; P = .005), שהות ביחידת טיפול נמרץ (יחס סיכויים 2.37, 95% CI, 1.39 – 4.05; P = .002), ומשך האשפוז בבית החולים (יחס סיכויים 1.05, 95% CI, 1.03 – 1.07; P < .001).

ניתוח נוסף כי חולים אשר הפסיקו ליטול סטטינים במהלך אשפוזם היו מועדים לשיעורים נמוכים יותר של קולוניזציה או זיהום בקנדידה באותה מידה כמו אלו שהמשיכו ליטול טיפול זה (P = .27).  לאור זאת, הסיקו החוקרים כי מדובר בהשפעה כרונית ולא מיידית של סטטינים.

החוקרים מוסיפים כי השפעת סטטינים לא נראית תלויה במינון או בסוג מסוים של סטטינים.

בתגובת המומחים על המחקר, הם מציינים כי המחקר מרתק בשל עובדת היות זיהום בקנדידה עניין נפוץ בקרב חולי סוכרת סוג 2, אשר דורש עלויות לא מבוטלות לטובת טיפול.  ססטינים הינם תרופות המצויות בשימוש רחב, בעיקר בקרב חולי סוכרת סוג 2, המצויים בסיכון מוגבר לאוטם לבבי.  כך שפרט להורדת ערכי כולסטרול, הודגם במחקר זה, כי לתרופות אלו יתרון נוסף.

מתוך הכנס השנתי ה- 19 של ה- AACE (American Association of Clinical Endocrinologists), שנערך באפריל 2010, בבוסטון, ארה”ב.

לידיעה במדסקייפ

מעוניין/ת לקיים דיון/לשאול בהקשר לסוכרת?  בביה”ס לסוכרת תוכלו להכנס לפורום הדיונים ולברר סוגיות אקטואליות צוות המומחים של ביה”ס בראשותו של פרופ’ איתמר רז ישמחו לקיים עמכם דיון