ע”פ מחקר חדש מה-Diabetes Metab Syndr Obes הטיפול ב-vildagliptin (גאלבוס) בחולי סוכרת סוג 2 עם הפרעת תפקוד כלייתי בינונית עד חמורה הוא בטוח ויעיל.
ברקע מציינים החוקרים כי מעכבי DPP4 הם קבוצה ייחודית של תרופות נגד סוכרת סוג 2 אשר מאפשרות ירידה חשובה בהמוגלובין A1C, עם סיכון נמוך להיפוגליקמיות וללא השפעה על משקל גוף. באשר לחולי סוכרת סוג 2 עם תפקוד כלייתי לקוי, השליטה הגליקמית ההולמת חיונית לצורך דחיית התקדמות תהליך אי התפקוד הכילייתי , אך מאידך קיים סיכון גדול יותר להיפוגליקמיות, בעיקר במטופלים בסולפניל-אוריאה ארוך טווח וב-meglitinides .
במחקר זה ביקשו החוקרים להעריך את השימוש בוילדגליפטין כחלופה להשגת שליטה גליקמית בחולי סוכרת סוג 2 עם מחלת כליות כרונית (CKD) בדרגה בינונית או חמורה.
לצורך כך בוצעה סקירת ספרות נרחבת ונסקרו מחקרים מקוריים שכללו את הטיפול בוילדגליפטין.
נמצא שהטיפול בוילדגליפטין סיפק שליטה גליקמית אפקטיבית במטופלים עם סוכרת סוג 2 ו-CKD . הפחתת מינון נדרשת לוילדגליפטין (והתרופות האחרות מקבוצת מעכבי ה-DPP4 , למעט linagliptin שאינו משווק בארץ) בחולי סוכרת עם CKD בדרגה בינונית עד חמורה.
החוקרים מציינים כי את המינון של וילדגליפטין יש להוריד בחצי (ל-50 מ”ג ליום) הן להפרעה בינונית בתפקודי כליה (המוגדרת כ- eGFR בין 30 ל-50 מ”ל/ דקה) והן להפרעה חמורה (eGFR קטן מ-30 מ”ל/דקה).
התוצאות שהתקבלו תומכות ביעילות גבוהה, בטיחות ופרופיל סבילות טוב לוילדגליפטין בחולי סוכרת עם CKD בינוני או חמור. נראה גם שמידע פרלימינרי מצביע על תועלות פוטנציאליות נוספות, מעבר לשליטה הגליקמית.
המחברים מסכמים כי וילדגליפטין אפשרי לשימוש בטוח בחולי סוכרת סוג 2 בדרגות שונות של הפרעות בתפקודי כליה, וכן שיש צורך בהתאמות מינון. לדעת החוקרים יש מקום לבחון ולהעריך את התועלות הפוטנציאליות הנוספות, ארוכות הטווח, לתפקודי הכליה הקשורות לטיפול בוילדגליפטין בחולים אלה.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!