ממחקר ארצי בדנמרק שכלל כ-30,000 חולים עם סוכרת ומחלת כליות כרונית בדרגה חמורה עולה כי שמירה על ערכי המוגלובין מסוכרר בטווח בין 6.7% ועד 7.1% הפחית את הסיכון לסיבוכים ארוכי-טווח, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Diabetes Care.
מחקר העוקבה הארצי בחן את הקשר בין רמות המוגלובין מסוכרר ובין הסיכון לסיבוכים ב-27,113 חולים עם סוכרת ומחלת כליות כרונית חמורה (גיל חציוני של 77.4 שנים, 53.6% גברים), כולל 30.5% עם סוכרת מסוג 1.
מחלת כליות כרונית חמורה הוגדרה בנוכחות קצב פינוי גלומרולארי משוער קטן מ-30 מ”ל/דקה בשתי בדיקות במרווח של לפחות 90 ימים. החולים הותאמו לשתי קבוצות ביקורת: 80,131 משתתפים עם סוכרת ומחלת כליות כרונית בדרגה קלה-עד-בינונית (קצב פינוי גלומרולארי משוער בטווח 30-59 מ”ל/דקה) ו-80,797 חולים עם סוכרת ותפקוד כלייתי תקין או מחלת כליות כרונית קלה (קצב פינוי גלומרולארי משוער של 60 מ”ל/דקה ומעלה).
החוקרים בחנו את הסיכון לאחר שנה אחת לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, סיבוכים מיקרווסקולאריים ואשפוזים בשל היפוגליקמיה לפי רמות המוגלובין מסוכרר.
חציון משך המעקב עמד על 5.4 שנים בחולים עם מחלת כליות כרונית חמורה.
מהנתונים עולה כי הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים עלה משמעותית בנוכחות המוגלובין מסוכרר של 7.2% ומעלה ומתחת ל-5.8%, בהשוואה לערכי המוגלובין מסוכרר בטווח 6.3-6.6% (p<0.01 ו-p<0.001, בהתאמה).
הסיכון לסיבוכים מיקרווסקולאריים עלה משמעותית עם ערכי המוגלובין מסוכרר של 7.2% ומעלה (p<0.001) והסיכון לאשפוזים עקב היפוגליקמיה עלה משמעותית עם ערכי המוגלובין מסוכרר של 6.7% ומעלה (p<0.001). הקשר בין המוגלובין מסוכרר ובין התוצאות נותר עקבי בתתי-קבוצות שונות לפי גיל, מין וסוג סוכרת.
מהממצאים עולה עוד כי הקשר בין המוגלובין מסוכרר ובין סיבוכים ארוכי-טווח בחולים עם מחלת כליות כרונית חמורה תאמו לאלו שתוארו בחולים עם מחלת כליות כרונית קלה-עד-בינונית או ללא מחלת כליות כרונית או מחלת כליות קלה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי המוגלובין מסוכרר בטווח 6.7-7.1% מלווה בתוצאות הטובות ביותר מבחינת סיבוכים ארוכי-טווח ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית חמורה. נתונים אלו עולים בקנה אחד עם ההנחיות הנוכחיות, הממליצות על היעד המוגלובין מסוכרר סביב 7% בחולים עם סוכרת ומחלת כליות כרונית.
Diabetes Care, June 7, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!