בהרצאתה בוועדת הסוכרת שהתקיימה ב-25/10/17  “סוכרת בראי הקרדיולוג” הציגה ד”ר דוברצקי את גישתה לבחירת טיפול מבוסס עדויות בחולה הסוכרתי.

לאחר סקירה מקיפה של המנגנונים והמחקרים , סיכמה ד”ר דוברצקי :

·         מנגנונים מוקדמים להתמודדות עם הפתופיזיולוגיה של המחלה חשובים בטיפול המוקדם בחולי סוכרת (תהליך דלקתי, טרשת עורקים מואצת, הפרעה בהרפיה של חדר שמאל) . למעכבי DPP-4 , כמו שנמצא במחקר ה-TECOS עם סיטגליפטין (ג’נוביה) עשוי להיות תפקיד חשוב.

·         עצירת הטרשת והתמודדות מטבולית כלל מערכתית עשויה להפחית בטווח הארוך את הסיכון לאוטם שריר הלב ושבץ מוחי

·         מחקרי ה-OUTCOME בחולי סוכרת ב-5 השנים האחרונות בחנו אוכלוסיות מעורבות והיעילות הקרדיווסקולרית הוכחה רק במניעה שניונית (וכך גם במחקרים שבחנו את ה-GLP1 ואת ה-SGLT2i) . 

·         ההשוואה במחקרי ה-CV הייתה מול פלצבו שכבר אינה מתאימה ואינה רלבנטית להיום (השימוש בסולפניל אוריאה בקבוצות הפלצבו למשל).

·         יש מקום לחקור אוכלוסיות בעשורים הראשונים של המחלה ואת אפקטיביות ההתמודדות הרב מערכתית עם מנגנוני הפגיעה הקרדיווסקולרית לסוגיה השונים בכדי למנוע את האירועים הלבביים.

לצפייה בהרצאה