מהערכה רטרוספקטיבית של נתונים אודות כ-39,000 חולים שנבדקו ע”י רופאי משפחה ומומחים בבריטניה עולה כי רופאים עשויים לפספס הזדמנויות רבות לאבחן מחלת ריאות חסימתית-כרונית (COPD או Chronic Obstructive Pulmonary Disease) בשלב מוקדם.
מהנתונים עלה כי בחמש השנים האחרונות שמיד לפני אבחנת COPD, 85% מהחולים הציגו תסמינים, ממצאים בבדיקה גופנית או בבדיקות עזר, שעשויים היו לשמש כסימנים מוקדמים ל-COPD.
החוקרים מציעים לעדכן את הגישה של חיפוש-מקרים להכללת כל החולים מעל גיל 40 שנים עם אבחנה של אסתמה, המעשנים בהווה; כל המעשנים מעל גיל 40 עם מחלה בדרכי הנשימה התחתונות; ומעקב אחר ההמלצות הנוכחיות למעשנים בגילאי 40 שנים ומעלה עם תסמינים נשימתיים, בעיקר בגברים.
החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות של 38,859 מטופלים בגילאי 40 שנים ומעלה, שטופלו בבריטניה בין השנים 1990-2009, עם אבחנה של COPD ברשומות הרפואיות, ועם נתונים זמינים במשך שלוש שנים ברציפות ולפחות שני מרשמים שניתנו מאז האבחנה.
מהנתונים עולה כי הרופאים פספסו הזדמנויות לאבחנה ב-32,900 (85%) מהחולים במהלך חמש השנים שקדמו לאבחנת COPD. הם הגדירו פספוס הזדמנות כייעוץ לבעיות בדרכי הנשימה התחתונות, ייעוץ בדרכי הנשימה התחתונות שהוביל למרשם לטיפול אנטיביוטי או טיפול פומי בסטרואידים, או צילום חזה שלא הוביל לאבחנה של מחלת ריאות חסימתית כרונית.
בנוסף, הן הרופא המטפל והן הרופא המומחה פספסו את האבחנה בכל אחד מארבעה מקבצים בני חמש שנים במהלך עשרים השנים שקדמו לאבחנת COPD. לדוגמא, בקרב 379 חולים שאובחנו במסגרת טיפול שניוני, 25 חולים (6.6%) אושפזו לפחות פעם אחת במהלך חמש השנים שקדמו לאבחנה, בהשוואה ל-457 מבין 38,480 (1.2%) מטופלים שאובחנו במסגרת הטיפול הראשוני (p<0.0001).
החוקרים מוסיפים כי בנשים תועד סיכוי גבוה יותר לתת-אבחנה, בהשוואה לגברים, עם פחות צילומי חזה במהלך השנה שקדמה לאבחנה ויותר אשפוזים במהלך השנתיים שקדמו לאבחנת COPD.
במאמר מערכת שהתייחס לממצאי המחקר טענו מומחים כי אעפ”י שהמחקר התמקד רק בחולים שטופלו בבריטניה, הממצאים צפויים להיות תקפים גם לארצות הברית.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!