האם יחול שינוי בגישה הטיפולית במטופלי פרפור פרוזדורים הסובלים מאי ספיקת לב? / מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

פרפור פרוזדורים ( ר”תAF) הינה הפרעת הקצב השכיחה ביותר, עד כ 2% מהאוכלוסייה.

מתן נוגדי קרישה במטופלים בסיכון, מפחית את הסיכון לתסחיפים ושבץ ב 23.

בחירת אסטרטגיות של שליטה בקצב או שליטה במקצב הלב ( כRATE CONTROL OR RHYTHM CONTROL)בעזרת תרופות, לא הוכיחו הבדלמובהק ביניהם ביחס לתחזית. יתכן וזהנבעה מהעדר שיטה תרופתית המבטיחה פרופיל יעילות בטיחות אופטימלי בשמירה על מקצב סינוס( הקטנה משמעותית בנטל הפרפור אך ללא תופעות לוואי חמורות).

באי ספיקת לב ( ר”תCHF) וAFהתחזית גרועה יותר מCHFלבד,אך גם אז לא הוכח הבדל בין 2 האסטרטגיות התרופתיות, יתכן גם בגלל סיבות נוספות של תחלואה נלווית.

צריבהשלAFבעזרת צנתר( ר”תCAכCatheter Ablationבשיטת Pulmonary Veins Isolationר” תPVI, עם שיטות הצריבה השונות)הוכחה כשיטה יעלה במטופלים עמידים לטיפול תרופתי ותפקוד טוב של הלב, ומחקרים שונים הראו יתרון אפשרי גם במטופלים עםCHF + AF.אין מחקרים גדולים, מבוקרים, אקראיים, הבודקים יעילות השיטה בתוצאים קשיחים של תמותה או התקדמות חומרת הCHF,לכן גם ההנחיות אינם מספיק ברורות במטופלי CHF+AF.

לסקירה המלאה באתר האיגוד הקרדיולוגי

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

מקור: JAMA Neurology
ד"ר דוד אוריון
ד"ר דוד אוריון
אין תגובות|18/06/2025

המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן