במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cadiology כותבים מומחים כי 5% מהחולים עם אי-ספיקת לב סובלים ממחלה בשלב סופני, עם ירידה משמעותית באיכות החיים. למרות שחלק מהחולים הללו מיועדים להשתלת לב או VAD (Ventricular Assist Device), מרביתם ימותו עקב או עם אי-ספיקת לב. לכן, טיפול פליאטיבי עשוי לשחק תפקיד מרכזי בטיפול בחולי אי-ספיקת לב וזכה להמלצה בדרגה I בהנחיות.
טיפול פליאטיבי נבחן עד כה בעיקר במחלות ממאירות, כאשר מחקרים רבים בחולים אונקולוגים מצאו כי טיפול פליאטיבי משפר תסמיני חולים, משפר איכות חיים ומפחית עלויות. מחקר אחד מצא כי בחולים עם סרטן ריאות גרורתי, שחולקו לטיפול פליאטיבי, משך ההישרדות היה ארוך יותר, בהשוואה לאלו תחת טיפול סטנדרטי. למרות מחקרים רבים בחולים אונקולוגים, אין מידע רב אודות טיפול פליאטיבי בחולי אי-ספיקת לב.
במאמרם מדווחים המומחים על מחקר שפורסם לאחרונה ובחן לראשונה באופן אקראי את חשיבות טיפול פליאטיבי בחולי אי-ספיקת לב: מחקר PAL-HF (Palliative Care in Heart Failure). במהלך שלוש שנים, 150 חולים שהיו בסיכון גבוה לתמותה, חולקו באקראי לטיפול סטנדרטי או טיפול סטנדרטי עם טיפול פליאטיבי, שניתנו לאורך שישה חודשים במרכז יחיד עם תכנית טיפול פליאטיבית מבוססת, ששולבה לתוך מרפאת אי-ספיקת לב מתקדמת. הטיפול הפליאטיבי כלל תכנית מובנת בהובלת אחות טיפול פליאטיבי בשילוב עם רופא ויועץ.
התוצא העיקרי שבחנו החוקרים היה איכות החיים, שנקבעה על-פי שני שאלונים שונים עם דגש ספציפי על תסמיני דיכאון וחרדה. החוקרים מצאו כי בקבוצת טיפול פליאטיבי תועד שיפור משמעותי בשני מדדי איכות החיים ובמגוון מרכיבי דיכאון, חרדה ובריאות נפשית. לא תועדו הבדלים בשיעורי אשפוז או תמותה.
מתן טיפולים המביאים לשיפור איכות החיים הינו צעד חשוב או אף חשוב יותר מטיפול להפחתת תמותה בחלק מהחולים עם אי-ספיקת לב, מאחר ומחקרים הוכיחו כי חלק מהחולים יבחרו בשיפור איכות החיים על-פני הארכת תוחלת החיים. מחקר קודם מצא כי טיפול פליאטיבי הינו מרכיב חשוב בטיפול בחולים בהם אין אפשרויות טיפול רבות.
לאור ההשפעה של ההתערבויות ששימשו במחקר PAL-HF, הכותבים סבורים כי על כל הרופאים לשלב טיפול פליאטיבי בניהול הטיפול בחולי אי-ספיקת לב. עם זאת, למרות שהמחקר הנ”ל מהווה צעד משמעותי קדימה בכל הנוגע לטיפול פליאטיבי בחולי אי-ספיקת לב, עדיין דרושים מחקרים רבים בנושא.
מחקר PAL-HF סייע בפריצת הדרך למחקרים להערכת טיפול פליאטיבי בחולי אי-ספיקת לב. הממצאים הובילו להתקדמות משמעותית וחשובה בכל הנוגע לבסיס העדויות התומכות בתועלת של טיפול פליאטיבי בחולי אי-ספיקת לב.
J Am Coll Cardiol. 2017;70(3):342-343
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!