מטה אנליזה חדשה המתפרסמת ב-Heart מצביעה על ירידה מובהקת סטטיטית ביעד המשולב של תמותה ואישפוזים בחולי אי ספיקת לב בדרגה בינונית-קלה שטופלו באנטגוניסטים של אלדוסטרון (AA).
המחברים מסבירים שההמלצות הנוכחיות של שימוש ב-AA מתמקדות במטופלים ספציפים עם LVEF מופחת ונוכחות של סימפטומים של אי ספיקת לב בדרגה בינונית-חמורה, כפי שמוגדרים ע”י ה-NYHA בדרגה III עד IV . המלצות אלה התבססו בעיקר על תוצאות מחקר ה-RALES ומחקר ה-EMPHASIS-HF (שכלל מטופלים לאחר MI אקוטי).
המטה האנליזה הנוכחית מדגימה כאמור שיפור גם במטופלים שההמלצות הנוכחיות אינן כוללות, כאלה שלהם LVEF נמוך מ-35% וסימפטומים קלים של אי ספיקה לפי NYHA II .
מטה אנליזה זו נערכה במטרה להעריך את היעילות של AA בשיפור EF ותפקודי לב ולהעריך אם השפעה זו תלויה ברמת הבסיס של חומרת אי הספיקה לפי דרגת ה-NYHA .
נערכה סקירת ספרות במדליין וספריית קוקריין לאיתור מחקרים פרוספקטיבים רנדומליים של AA אשר כללו תאור ברור של רמות הבסיס של ה-NYHA של המשתתפים, ושינויים ב-EF במטופלים מתחילת המחקר ועד סיומו. בסה”כ נאסף מידע על 1575 מטופלים שנכללו ב-14 מחקרים שונים שנכללו באנליזה הנוכחית. להלן המימצאים העיקריים:
- השיפור הממוצע משוקלל ב-EF היה 3.2% ושל 0.13 נק’ בדרגת ה-NYHA (מובהקים סטטיסטית) במטופלים ב-AA בהשוואה לקבוצת בקורת.
- מטה-רגרסיה מצאה שהדרגה הבסיסית של ה-NYHA לא הייתה בעלת השפעה מובהקת על מידת השיפור שהושג בטיפול ב-EF או בסטטוס של ה-NYHA .
החוקרים מסיקים כי על פי מימצאים אלה ש-AA קשור לשיפור מובהק ב-EF ודרגת תפקוד באי ספיקת לב ללא תלות בדרגת התפקוד הבסיסית. מימצאים אלה תומכים ומחזקים את הנתונים שהתקבלו מה-EMPHASIS-HF ומצביעים על כך שיש לשקול שוב ההגבלה של טיפול ב-AA רק במטופלים בדרגות NYHA III-IV .
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!