במאמר חדש שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine  מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בהשוואה לטיפול סטנדרטי, היפותרמיה הביאה להפחתה לא-מובהקת סטטיסטית בשיעורי התמותה או מדדי אינטליגנציה נמוכים בגיל 6-7 שנים. עם זאת, היפותרמיה הובילה לשיעורי תמותה נמוכים יותר וללא עליה בשיעורי מוגבלות חמורה בקרב השורדים.

החוקרים מציינים כי בעבר עם דיווחו על תוצאות מחקר אקראי להערכת היפותרמיה כל-גופית לטיפול ב-HIE ובקיצור)Hypoxic Ischemic Encephalopathy ) שהצביעו על ירידה משמעותית בשיעורי התמותה או מוגבלות מתונה או חמורה בגילאי 18-22 חודשים. כעת הם מדווחים על תוצאות ארוכות הטווח.

במחקר המקורי חולקו תינוקות עם אנצפלופתיה מתונה או חמורה לטיפול סטנדרטי (קבוצת ביקורת) או קירור כל-גופי לטמפרטורת וושט של 33.5 מעלות צלזיוס למשך 72 שעות, ולאחר מכן חימום איטי (קבוצת היפותרמיה). הם העריכו את התפקוד הקוגניטיבי, קשב ותפקוד ניהולי ויכולת מרחבית; תוצאות נוירולוגיות; ובריאות גופנית ופסיכוסוציאלית בקרב משתתפים בגילאי 6-7 שנים. התוצא העיקרי היה תמותה או מדדי IQ של מתחת ל-70.

מבין 208 המשתתפים במחקר, החוקרים אספו נתונים זמינים אודות 190 משתתפים. מבין 97 ילדים בקבוצת ההתערבות ו-93 ילדים בקבוצת הביקורת, שיעורי תמותה או מדדי IQ מתחת ל-70 תוארו ב-46 ילדים (47%) ו-58 ילדים (62%), בהתאמה (p=0.06 ). החוקרים תיעדו 27 מקרי תמותה בקבוצת ההתערבות (28%) ו-41 מקרי תמותה בקבוצת הביקורת (44%) (p=0.04 ) ותמותה או מוגבלות חמורה תוארו ב-38 ילדים (41%) ו-53 ילדים (60%) (P=0.03 ).

החוקרים אספו נתונים נוספים אודות 122 ילדים ששרדו, 70 בקבוצת היפותרמיה ו-52 בקבוצת הביקורת. מוגבלות חמורה או בינונית תועדה ב-24 מבין 69 ילדים (35%) וב-19 מבין 50 ילדים (38%), בהתאמה (p=0.87 ). הפרעות בתפקודי קשב/ניהולי תוארו ב-4% ו-13%, בהתאמה, מהילדים בקבוצת ההתערבות ובאלו בקבוצת הביקורת (p=0.19 ) והפרעה בתפקוד המרחבי תוארה ב-4% ו-3%, בהתאמה (P=0.80 ).

החוקרים מסכמים וכותבים כי שיעור התוצא העיקרי של תמותה או מדדי IQ של פחות מ-70 בגיל 6-7 שנים היה נמוך יותר בילדים לאחר היפותרמיה כל-גופית, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי, אך ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית. עם זאת, היפותרמיה הובילה לשיעורי תמותה נמוכים יותר וללא עליה בשיעורי מוגבלות חמורה בקרב השורדים.

N Engl J Med 2012; 366:2085-2092

הערות עורך מדור הנאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

מחקר נוסף המצביע על יתרונות הטיפול בהיפותרמיה בילודים עם HIE .