ההנחיות האחרונות מטעם ה-AACE (American Association of Clinical Endocrinologists) וה-ACE (American College of Endocrinology) הציעו קטגוריה חדשה של “סיכון קיצוני”, בה ישנה העדפה לרמות LDL של מתחת ל-55 מ”ג/ד”ל. במאמר שפורסם בכתב העת Atherosclerosis כותבים חוקרים כי למעלה ממחצית מכלל החולים עם מחלה כלילית יציבה מצויים בסיכון קיצוני למחלות לב וכלי דם וחלק קטן מאוד מהם (כ-5%) השיגו את יעד LDL זה.
מדגם המחקר כלל 1,629 חולים עד גיל 80 שנים, עם מחלת עורקים כלילית יציבה. רמות שומנים בדם בזמן צום נקבעו והחוקרים זיהו חולים עם חשד או הוכחה להיפרכולסטרולמיה משפחתית הטרוזיגוטית על-פי אלגוריתם Dutch Lipid Clinic Network Algorithm.
שיעורי הימצאות של גורמי סיכון/מאפיינים המרמזים לסיכון קרדיווסקולארי קיצוני היו כדלקמן: 32% מהחולים אובחנו עם סוכרת, 33% עם מחלה כלילית מוקדמת וב-9.2% עלה חשד או נקבעה אבחנה של היפרכולסטרולמיה משפחתית הטרוזיגוטית. בסך הכול, ב-895 חולים (55%) תועד לפחות גורם סיכון/מאפיין אחד מאלו והם נכללו בקטגוריית הסיכון הקיצוני למחלות לב וכלי דם.
מבין החולים בסיכון הקיצוני למחלות לב וכלי דם, 87% נטלו טיפול להפחתת רמות שומנים בדם, מהם ב-20.3% רמות LDL היו מתחת ל-70 מ”ג/ד”ל ורק ב-5.3% תועדו רמות LDL של מתחת ל-55 מ”ג/ד”ל.
החוקרים כותבים כי יש חשיבות רבה לטיפול בסטטינים בעצימות גבוהה, בשילוב עם Ezetimibe במידת הצורך, בכדי להתגבר על הפער הנ”ל, כאשר במקרים נבחרים נדרשת תוספת מעכבי PCSK9.
Atherosclerosis. 2018
הערת מערכת :
הזדמנות לציין ולהפנות לאפליקציה שפיתחנו בשיתוף החברה לטרשת עורקים המאפשרת הערכת הסיכון הקרדיווסקולרי ובדיקת הטיפול המומלץ לצורך הגעה ליעד על בסיס הטיפול הנוכחי
(המחשבון מוצג בכל דף באימד דרך e-medtools ).
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!