מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול כימו-קרינתי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שטיפול אימונותרפי הוביל לשיפור תוצאות הטיפול בממאירויות מתקדמות של הוושט, עדיין אין הוכחות לעדיפות על-פני טיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי. מדגם המחקר כלל 1,428 חולים עם סרטן וושט מתקדם מקומית ממקור תאי קשקש (גיל חציוני של 63 שנים, 82.9% גברים).

החולים קיבלו טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי (724 חולים) שכלל שני מחזורי טיפול במעכבי בקרה חיסונית כל שלושה שבועות עם שני מחזורי טיפול כימותרפי, או לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי (704 חולים), שכלל מנת קרינה מלאה של 40.0-41.4 גריי בפרקציות של 1.8-2 גריי למש חמישה ימים בשבוע עם כימותרפיה.

הניתוח המותאם כלל 532 חולים בכל קבוצה.

החוקרים בחנו את שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר שנתיים ואת שיעורי הישרדות ללא-החלמה (תוצאי סום עיקריים) ותוצאי הסיום המשניים כללו תגובה פתולוגית מלאה ותגובה פתולוגית מג’ורית.

בחולים בזרוע טיפול קדם-ניתוחי כימו-אימונותרפי תועדו שיעורי הישרדות כוללים גבוהים יותר משמעותית לאחר שנתיים (81.3% לעומת 71.3%; יחס סיכון של 1.57, p<0.001) והישרדות ללא-מחלה (73.9% לעומת 63.4%, יחס סיכון של 1.37, p<0.001) בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול ניתוחי כימו-קרינתי.

לאחר שנתיים, שיעורי הישרדות ללא גרורות מרוחקות היו גם כן גבוהים יותר משמעותית בזרוע טיפול כימו-אימונותרפי, בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי (86.5% לעומת 74.8%, p<0.001).

בזרוע טיפול כימו-אימונותרפי תועדו שיעורי הישנות כוללים נמוכים יותר (23.7% לעומת 35.7%), לצד שיעור נמוך יותר של גרורות מרוחקות (13.5% לעומת 25%) לעומת טיפול כימו-קרינתי.

עם זאת, בזרוע טיפול כימו-קרינתי תועדו שיעורי תגובה פתולוגית מג’ורית גבוהים יותר (71.8% לעומת 61.5) ובשתי הקבוצות תועדו שיעורי תגובה פתולוגית מלאה דומים (25.9% עם כימו-קרינה ו-22.9% עם כימו-אימונותרפיה) וכן שיעורים דומים של גרורות מקומיות (20.9% לעומת 18.4%, בהתאמה).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי מלווה בשיעורים טובים יותר לאחר שנתיים של הישרדות כוללת והישרדות ללא-מחלה בחולים עם SCC מתקדם-מקומית, בעיקר הודות ליעילות הטיפול בהפחתת היארעות הישנות, בעיקר גרורות מרוחקות.

JAMA Surgery, Apri 2025

לידיעה במדסקייפ