למרות שבמשך עשרות שנים רופאים עקבו אחר חדר שמאל בהערכת התפתחות רעילות לבבית על-רקע טיפול אונקולוגי, מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology: CardioOncology עולה כי הפגיעה הלבבית על-רקע טיפול באנתרציקלינים עשויה לערב תחילה את החדר הימני.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין שינויים בבדיקת אקו-לב תלת-ממדי בנפח חדר ימין ובמתח על-חדר ימין עם התפתחות רעילות לבבית על-רקע טיפול באנתרציקלינים.
מדגם המחקר כלל 74 חולים עם DLBCL (Diffuse Large B-Cell Lymphoma) אשר השלימו 6 מחזורי טיפול מבוסס-אנתרציקלינים. בדיקת אקו-לב בוצעה בתחילת המחקר ולפני התחלת טיפול כימותרפי, כמו גם לאחר שני מחזורים וארבעה מחזורים ושוב בתום 6 מחזורי טיפול כימותרפי. החוקרים תיעדו את מדדי נפח חדר ימין בתום-דיאסטולה ובתום סיסטולה, מקטע הפליטה של חדר ימין, RVLFS (Right Ventricle Longitudinal Free Wall Strain) ו-RVLSS (Right Ventricle Longitudinal Septal Strain).
רעילות לבבית של חדר ימין הוגדרה בנוכחות ירידה יחסית של מעל 10% במקטע הפליטה של חדר ימין, או ירידה יחסית של מעל 5% לערך קטן מ-45%. הערכת הנפחים התבססה על קוטר הוריד הנבוב התחתון והלחץ המשוער בפרוזדור ימין.
מהנתונים עולה כי 27 חולים פיתחו רעילות לבבית לאחר שישה מחזורי טיפול כימותרפי. בהשוואה למצב בתחילת המחקר, עליה בנפח חדר ימין בתום דיאסטולה (58.5 לעומת 64.2 מ”ל, p<0.001) ובתום סיסטולה (27.8 לעומת 31.3 מ”ל, p<0.001) תועדו בתום מחזור הטיפול הכימותרפי הרביעי. החוקרים מדווחים כי נרשמה גם ירידה במדד RVLFS (27.3%- לעומת 24.2%-, p<0.001) לאחר ארבעה מחזורי טיפול כימותרפי, בהשוואה למצב בתחילת המחקר.
עוד מדווחים החוקרים על ירידה במדדי RVLSS (26.1%- לעומת 22.9%-, p<0.001) ומקטע הפליטה של חדר ימין (54.0% לעומת 49.8%, p<0.001) אשר תועדו רק לאחר השלמת 6 מחזורי טיפול כימותרפי.
ירידה יחסית של מעל 12.4% במדד RVLFS (רגישות 78.6%, סגוליות 82.6%, שטח מתחת לעקומה של 0.80) ועליה יחסית של מעל 13.2% בנפח חדר ימין בתום הסיסטולה (רגישות 71.4%, סגוליות 71.7%, שטח מתחת לעקומה של 0.76) מתחילת המחקר עד לאחר 4 מחזורי טיפול כימותרפי ניבאו רעילות לבבית של חדר ימין בתום הטיפולים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מדדי חדר ימין המבוססים על בדיקת אקו-לב תלת-ממדית עשויים לסייע בחיזוי התפתחות רעילות לבבית בחולים תחת טיפול באנתרציקלינים.
J Am Coll Cardiol CardioOnc. 2020;2:1322
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!