מאת ד”ר נגה ליפשיץ
מתוצאות מחקר שפורסם בכנס השנתי של ה- American Society of Anesthesiologists (ASA), עולה כי נמצא קשר בין טיפול טרום-ניתוחי בתרופות ממשפחת הסטטינים ובין ירידה בתמותה לאחר ניתוח מעקפים.
החוקרים מציינים כי מרבית המטופלים שעוברים ניתוח מעקפים מקבלים טיפול תרופתי בחסמי בתא, מעכבי ACE, וסטטינים. במחקר הנוכחי הם בדקו את הקשר בין טיפול טרום-ניתוחי בסטטינים ובין תוצאות ניתוח המעקפים וההישרדות לאחר שנה מהניתוח.
זהו מחקר פרוספקטיבי שכלל 1,034 משתתפים שעברו ניתוח מעקפים, ובו עקבו החוקרים אחר המשתתפים למשך שנה מהניתוח. 703 מהמשתתפים קיבלו טיפול טרום-ניתוחי בסטטינים, בעוד ש-331 משתתפים לא קיבלו טיפול בתרופה ממשפחה זו.
החוקרים מדווחים כי גיל המשתתפים הממוצע היה 65 שנה (טווח 42-81 שנה), וכי המדגם כלל 283 נשים ו-751 גברים. גורמי סיכון שזיהו החוקרים לתמותה לאחר הניתוח כללו רמת קריאטינין גבוהה מ-130 מיקרומול/L, מקטע פליטה של חדר שמאל נמוך מ-40%, גיל מבוגר מ-75 שנה, אי ספיקת לב בדרגה 3 ומעלה ע”פ ה-NYHA, והיעדר טיפול בסטטינים. לדבריהם, למודל סיכון זה נצפתה סגוליות של 98.7%, רגישות של 40.6% ושיעור טעות כולל של 4.9%.
36 משתתפים (3.48%) נפטרו כחודש לאחר הניתוח, כולל 19 משתתפים (2.7%) בקבוצת הסטטינים ו-17 משתתפים (5.14%) שלא קיבלו טיפול טרום-ניתוחי בסטטינים. לאחר שנה מהניתוח נפטרו בסה”כ 64 משתתפים (6.19%), כולל 28 משתתפים (3.98%) בקבוצת הסטטינים ו-36 משתתפים (10.9%) שלא קיבלו טיפול זה.
יחס הסיכויים (OR) לתמותה לאחר שנה מהניתוח היה 0.34 בקבוצת הסטטינים (95% CI 0.208-0.556), לעומת 4.7 במשתתפים שלא קיבלו סטטינים (95% CI 2.3-9.8). מספר האנשים בהם יש לטפל על מנת למנוע מקרה מוות אחד (Number needed to treat) בקבוצת הסטטינים היה 14.5 (95% CI 9.5-30.9), ובקבוצה זו נצפתה ירידה יחסית של 63.4% בסיכון לתמותה לאחר הניתוח.
לאור תוצאות המחקר אומרים החוקרים כי טיפול טרום-ניתוחי עשוי להוביל לירידה משמעותית בסיכון לתמותה לאחר ניתוח מעקפים. הם מסבירים כי לסטטינים יש השפעה לא רק על צמצום רמות השומנים בדם, אלא גם על ירידה בסיכון הקרדיווסקולארי.
לדבריהם המחקר לא בדק את משך הטיפול הרצוי, אך הם ממליצים על טיפול בסטטינים כ-4 שבועות לפחות לפני ניתוח מעקפים, ולמשך שנה לפחות לאחר הניתוח.
מתוך הכנס American Society of Anesthesiologists 2010 Annual Meeting.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!