לקוצב בחדר שמאל השפעה טובה יותר מלקוצב בחדר ימין לטיפול בטיפול בפרפור עליות (J Am Coll Cardiol)

מחקר חדש מוצא כי כסיוע להסרה של ה-atrioventricular junction, קוצב בחדר שמאל (LV) מראה יעילות גבוהה מעט בהשוואה לקוצב בחדר ימין (RV) בהגדלת הפרקציה המוזרקת מן הלב ובהפחתת הזרימה ההפוכה דרך המסתם המיטראלי. אולם, עדיין לא ברור האם ניתן להפיק מממצא זה תועלת קלינית.

החוקרים ערכו השוואה בין מתן קצב בחדר שמאל לבין מתן קצב בחדר ימין באמצעות אנליזת נתונים שנאספו מ-44 נבדקים שהשתתפו במחקר. כל הנבדקים סובלים מפרפור עליות קבוע, והשוואה בין הנבדקים בקרב שתי הקבוצות בוצעה תוך 24 שעות מהסרת ה-junction .

החוקרים מוצאים כי בהשוואה לערכים שנמדדו לפני ההסרה, עליה בפרקציה המוזרקת ובזמן המילוי נמצאו בשתי קבוצות הנבדקים. אולם, שינוי גדול יותר של נמצא בקרב אלו שבהם קוצב ב-LV.

קוצב ב-LV נמצא קשור לעליה בשיעור 5.7% בגודל הפרקציה המוזרקת ולירידה בשיעור של 16.7% בזרימה המיטראלית הפוכה בהשוואה לקוצב ב-RV. יתרה מכך, רוחב מקבץ גלי QRS נמצא קצר ב-5% במתן קצב ב-LV. נוכחות בעיות תיפקוד סיסטוליות לא השפיעה על התוצאה, אך שיפור גדול יותר בזרימה המיטראלית ההפוכה נצפה בקרב חולים בעלי חסימה ב-left bundle branch.

החוקרים מציינים כי למרות שקוצב ב-LV הראה השפעה בולטת יותר מקוצב ב-RV, לא ברור כיצד קשורות ההשפעות ההמו-דינמיות הללו לתוצאה קלינית. הם מקווים כי תוצאות השלב הכרוני של המחקר שבמסגרתו נאספו הנתונים יעזרו להגדיל את הידע אודות היתרונות הכרוכים באתרי מתן קצב שונים בחולים אלה.

במאמר מערכת מצורף, מציין הכותב כי הנתונים קצרי הטווח שנאספו על-ידי החוקרים אינם מספיקים בכדי להצדיק את סיכון החולים ואת הקושי הכרוך בהשתלות מערכות קוצב בחדר הימני בלבד. הוא מוסיף כי עד להשגת נתונים ארוכי טווח צריכה בחירת אתר הקוצב להעשות בעיקר תוך התחשבות בשיקולי בטיחות.

J Am Coll Cardiol 2004;43:234-240.

לידיעה במדסקייפ

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

שכיחות ומשמעות פרוגנוסטית של פגיעה או אוטם מיוקרדיאלי סביב ניתוחים לא־לבביים גדולים בקשישים

שכיחות ומשמעות פרוגנוסטית של פגיעה או אוטם מיוקרדיאלי סביב ניתוחים לא־לבביים גדולים בקשישים

מקור: Age and Ageing
פרופ' אלי מזרחי
פרופ' אלי מזרחי
אין תגובות|18/05/2026

מחקר רב־מרכזי חדש שבחן את השכיחות ואת המשמעות הקלינית של פגיעה או אוטם מיוקרדיאלי סביב ניתוחים לא־לבבי  (Perioperative Myocardial Injury/Infarction  – PMI) בקרב מטופלים מבוגרים העוברים ניתוחים גדולים

הערך של קריטריוני EEG ממאירים ספורים לעומת מרובים להפחתת חוסר הוודאות הפרוגנוסטי במטופלים השרויים בתרדמת לאחר דום לב

הערך של קריטריוני EEG ממאירים ספורים לעומת מרובים להפחתת חוסר הוודאות הפרוגנוסטי במטופלים השרויים בתרדמת לאחר דום לב

מקור: Neurology
ד"ר דוד אוריון
ד"ר דוד אוריון
אין תגובות|13/05/2026

מחקר זה נועד לבחון אם נוכחות של כמה קריטריונים ממאירים במקביל משפרת את הדיוק בניבוי תוצאות נוירולוגיות גרועות ומפחיתה את חוסר הוודאות

השפעת אמפגליפלוזין (ג’ארדיאנס) על מנגנוני אריתרופואיזיס וניוד ברזל בחולי אי־ספיקת לב

השפעת אמפגליפלוזין (ג’ארדיאנס) על מנגנוני אריתרופואיזיס וניוד ברזל בחולי אי־ספיקת לב

מקור: Journal of the American College of Cardiology
מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|24/11/2025

החוקרים מדווחים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אי־ספיקת לב טיפול באמפגליפלוזין (ג’ארדיאנס) מפעיל באופן משמעותי את ציר האריתרופואזיס, מפחית דלקת ומוביליזציה של ברזל, משפר אנמיה ומסייע לתפקוד הלב אפילו בחולים עם חסר ברזל או עם תפקוד כלייתי ירוד

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן