מטרות
חוקרים מיפן בדקו האם טיפול ניאו־אדג’ובנטי אכן משפר את ההישרדות של חולי שאת שלפוחית השתן החודר שריר העוברים כריתת שלפוחית רדיקלית במסגרת הפרקטיקה הקלינית השגרתית השוטפת. מטרת מחקר זה הייתה להעריך את היעילות של כימותרפיה ניאו־אדג’ובנטית בחולים עם סרטן שלפוחית השתן חודר שריר,

שיטות
נסקרו תיקי חולים מבית חולים אוניברסיטאי ביפן שעברו כריתת שלפוחית רדיקלית פתוחה בגין אבחנה של  קרצינומה אורוטריאלית טהורה חודרת שריר. הוצאו נתונים לגבי הישרדות ללא התקדמות והישרדות ספציפית לסרטן. בוצעה השוואה בין חולים שקיבלו כימותרפיה ניאו־אדג’ובנטית לבין אלו שלא קיבלו. בנוסף, נבדקו גורמים פרוגנוסטיים הקשורים להישרדות הספציפית לסרטן.

תוצאות
מתוך 107 חולים שעברו כריתת שלפוחית רדיקלית פתוחה, נכללו בניתוח התוצאות 91 חולים עם קרצינומה אורוטריאלית טהורה. נמצאו הבדלים מובהקים סטטיסטית בהישרדות ללא התקדמות ובהישרדות הספציפית לסרטן בין קבוצות עם ובלי כימותרפיה ניאו־אדג’ובנטי . הישרדות חציונית ללא התקדמות בקבוצת ללא טיפול לא הגיעה ל21.4 חודשים בהשוואה לקבוצה שטופלה בכימותרפיה ניאו־אדג’ובנטי   p=0.0167  . גם הישרדות חציונית ספציפית לסרטן: לא הושגה בקבוצה ללא טיפול בכימותרפיה ניאו־אדג’ובנטי שהייתה 66.6 חודשים, p=0.0017, בהשוואה לקבוצה שטופלה ב כימותרפיה ניאו־אדג’ובנטי.  בניתוח רב-משתני זוהו חמישה גורמי פרוגנוזה שליליים עצמאיים: גיל מעל או שווה ל 70, שלב פתלוגי גבוה מ pT2, מעורבות קישרי לשד בשאת, יחס נויטרופילים־לימפוציטים גבוה, ורמת CRP  גבוהה.

מסקנות
כימותרפיה ניאו־אדג’ובנטית שיפרה את הפרוגנוזה של חולים עם סרטן שלפוחית השתן חודר שריר שעברו כריתת שלפוחית רדיקלית פתוחה במסגרת הפרקטיקה הקלינית השוטפת.

למאמר

פרופ’ אלכסנדר גרינשטיין, עוסק בכל ענפי האורולוגיה עם התמקצעות מיוחדת בכל הקשור להפרעות בתפקוד מיני. ראש תחום אורולוגיה בחיל רפואה. עבד כרופא בכיר במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי תל אביב ע”ש סוראסקי (איכילוב) כמנהל המרפאה האורולוגית. בהמשך עבד כרופא בכיר ביחידה לניו-אורולוגיה במרכז הרפואי ע”ש רמב”ם.

Naito R, Izumi K, Takimoto A, Nakagawa R, Kano H, Makino T, Iwamoto H, Yaegashi H, Kawaguchi S, Shigehara K, Nohara T, Mizokami A. Does Neoadjuvant Chemotherapy Followed by Radical Cystectomy Improve the Survival of Muscle-Invasive Bladder Cancer in Real-World Clinical Practice? Int J Urol. 2025 Jul;32(7):830-838. doi: 10.1111/iju.70064. Epub 2025 Apr 11. PMID: 40213854.