נתונים חדשים שפורסמו בכתב העת PLoS One תומכים בגישת מעקב פחות פולשנית לאחר ניתוח חולים עם סרטן שלפוחית שתן בסיכון גבוה, אשר אינו חודר לשכבת השריר.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין גישת מעקב בעצימות נמוכה לעומת מעקב בעצימות גבוהה עם תוצאות המעקב אחר חולים עם סרטן שלפוחית שתן בסיכון גבוה, שאינו חודר לשכבת השריר. המחקר הרטרוספקטיבי כלל יוצאי צבא שאובחנו עם הממאירות בין 2005-2011 והיו במעקב עד שנת 2014.

המשתתפים סווגו לפי מספר בדיקות ציסטוסקופיה שבוצעו במהלך המעקב לאורך שנתיים לאחר האבחנה: מעקב בעצימות נמוכה הוגדר בנוכחות 1-5 ציסטוסקופיות ומעקב בעצימות גבוהה הוגדר בנוכחות 6 ציסטוסקופיות ומעלה.

מבין 1,542 חולים, 520 (33.7%) היו במעקב בעצימות נמוכה ובנבדקים אלו שיעור הניתוחים דרך השופכה היה קטן יותר (37 לעומת 99 ניתוחים ל-100 שנות-אדם). הסיכון לתמותה עקב סרטן שלפוחית שתן לאחר חמש שנים לא היה שונה משמעותית בין שתי הקבוצות ועמד על 8.4% באלו במעקב בעצימות נמוכה, בהשוואה ל-9.1%.

מהנתונים עולה כי גישת מעקב בעצימות נמוכה לא לוותה בסיכון מוגבר לתמותה עקב סרטן שלפוחית השתן בחולים עם גידול Ta (שיעורי תמותה מצטברים לאחר 5 שנים של 5.7% לעומת 8.2%, p=0.24) או T1 (10.2% לעומת 9.1%, בהתאמה, p=0.58). בקרב חולים עם מחלה בשלב Ta, מעקב בעצימות נמוכה לווה בסיכון מופחת להתקדמות למחלה פולשנית (מחלה T1 או T2) או תמותה עקב סרטן שלפוחית השתן (19.3% לעומת 31.3% לאחר חמש שנים, p=0.002).

ממצאי המחקר תומכים בגישת פחות הדוקה למעקב אחר חולים לאחר ניתוח הסרת סרטן שלפוחית שתן לא-פולשני, כאשר מעקב בעצימות נמוכה לווה במספר קטן יותר של בדיקות פולשניות אך לא הוביל לעליה בסיכון להתקדמות מחלה או תמותה עקב הממאירות.

PLoS One March 23, 2020

לידיעה במדסקייפ