התועלת הלבבית-מטבולית של ניתוח בריאטרי בשמנים נובעת יותר מהשיפור בפרופיל השומנים בדם, בפרט שינויים בסוגי חלקיקי HDL, מאשר שיפור בסך רמות HDL או LDL כפי שריכוזם נקבע בד”כ, כך עולה ממספר דיווחים שהוצגו במהלך כנס ה-European Atherosclerosis Society.

החוקרים בחנו קבוצה של 34 שמנים שהיו במעקב פרוספקטיבי והקפידו על שינויי אורחות חיים ותזונה לפני ניתוח מעקף קיבה. הירידה הממוצעת לאחר ההתערבות השמרנית עמדה על 10.5% ושנה לאחר הניתוח עמדה על 34.7%.

לאחר השינויים בתזונה ובאורחות חיים, ריכוז LDL ירד משמעותית, וכך גם ריכוז LDL Type 1-2 וריכוז LDL Type 3-7. כל השינויים נותרו שנה לאחר הניתוח, למעט חזרה לערכי הבסיס של פרקציית חלקיקי LDL Type 3-7.

עם התערבות לשינוי אורחות חיים ותזונה, סך ריכוז HDL ירד מעט אך באופן מובהק, וריכוז חלקיקי HDL קטנים ועתירי אפוליפופרוטאינים ירד משמעותית גם כן. אך שנה לאחר ניתוח בריאטרי, ריכוז HDL הכולל שב לריכוז גבוה יותר משמעותית מערכי הבסיס, בליווי עליה משמעותית בחלקיקי HDL גדולים.

מעניין לציין כי בשום נקודה לאורך המעקב הן לאחר שינוי אורחות חיים והן לאחר התערבות ניתוחית לא תועד שינוי ביכולת הוצאת כולסטרול.

הממצאים סותרים השפעות שינויים בדיאטה/אורחות חיים וניתוח בריאטרי על רמות ותפקוד ליפופרוטאינים והשפעות שונות על סמני בריאות לבבית-מטבולית, ככל הנראה משנית לשינויים במיקרוביום במערכת העיכול. בקצרה, ממצאים אלו עשויים להסביר באופן חלקי את ההשפעות החיוביות של ניתוח בריאטרי על תחלואה ותמותה קרדיווסקולארית בחולים עם השמנה חולנית.

מתוך כנס ה-European Atherosclerosis Society

לידיעה במדסקייפ