משלב Ceftazidime-Avibactam עם Aztreonam שהותחל בתוך 24 שעות מאבחנה של בקטרמיה משנית ל-Enterobacterales מייצר MBL (או Metallo-Beta-Lactamase), הפחית את שיעורי כישלון קליני ושיעורי התמותה בתוך 30 ימים בצורה יעילה יותר מתרופות אנטיביוטיות אחרות ולווה בשיעור נמוך יותר של תופעות לוואי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Lancet Regional Health – Americas.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי משלב Ceftazidime-Avibactam עם Aztreonam מומלץ כקו-טיפול ראשון לזיהומים משנית לחיידקי Enterobacterales מייצרי MBL; עם זאת, אין עדויות קליניות רבות בנוגע ליעילות משלב זה.
החוקרים דימו מחקר רטרוספקטיבי ב-17 בתי חולים בארגנטינה להערכת היעילות והבטיחות של משלב Ceftazidime-Avibactam עם Aztreonam לעומת תרופות אנטיביוטיות אחרות בחולים עם בקטרמיה משנית ל-Enterobacterales מייצרי Carbapenemase בין ינואר 2016 עד אוקטובר 2024.
מבין 243 חולים, 93 קיבלו טיפול במשלב Ceftazidime-Avibactam עם Aztreonam (גיל חציוני של 62 שנים) ו-150 קיבלו טיפול בתרופות אנטיביוטיות אחרות, כולל Colistin, Meropenem, Fosfomycin, Aminoglycosides ו-Tigecycline (גיל חציוני של 56 שנים) בתוך 24 שעות מזיהוי MBL ו-96 שעות מאיסוף תרבית דם.
התוצא העיקרי היה שיעורי התמותה מכל-סיבה לאחר 30 ימים ותוצאים משניים כללו שיעורי כשלון קליני (הישנות, סיבוכים או תמותה) ואירועים חריגים.
טיפול במשלב Ceftazidime-Avibactam עם Aztreonam הוביל לשיעורי תמותה נמוכים יותר לאחר 30 ימים לעומת טיפול בתרופות אנטיביוטיות אחרות (35% לעומת 47%, p<0.01).
שיעור כישלון קליני עמדו על 46% (רווח בר-סמך 95% של 35-56%) ותועדו לאחר חציון של 11 ימים בחולים שטופלו במשלב Ceftazidime-Avibactam עם Aztreonam לעומת 53% בחולים שטופלו בתרופות אנטיביוטיות אחרות (רווח בר-סמך 95% של 44-61%), עם כישלון לאחר חציון של 6 ימים (p=0.03).
אירועים חריגים גם היו פחות נפוצים בחולים שטופלו במשלב Ceftazidime-Avibactam עם Aztreonam (9.6%) לעומת אלו שטופלו בתרופות אנטיביוטית אחרות (22.8%, p=0.014). בדומה, נזק כלייתי חד היה פחות נפוץ, לא תועדו מקרים של תרומבוציטופניה עם משלב Ceftazidime-Avibactam עם Aztreonam.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מדגישים עוד את היעילות והבטיחות של משלב Ceftazidime-Avibactam עם Aztreonam בטיפול בזיהומים חמורים ועמידים לטיפול.
The Lancet Regional Health – Americas, July 5, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!