רמות הסף לביצוע תיקון של מפרצת אאורטה בטנית (AAA) שונות בארה”ב ואנגליה, כך עולה ממחקר חדש שהתפרסם אמש ב-NEJM . בארה”ב תיקון AAA מתבצע בשכיחות גדולה יותר ובקוטר מפרצת קטן יותר. במקביל, שיעורי הקרעים של המפרצת והתמותה בשל כך נמוכים יותר בארה”ב.

החוקרים מציינים כי מבין המטופלים עם AAA שלם (שלא התבקע) שיעור התיקונים לאורך 8 שנות מעקב באנגליה חצי מזה שקיים בארה”ב.

המחברים מוסיפים כי בשל העובדה שהסיכון של קרע של המפרצת עולה באופן אקספוננציאלי ככל שגודל המפרצת גדול יותר, בחירה נכונה של סף גודל המפרצת לצורך ביצוע תקין היא קריטית.

החוקרים כותבים כי על אף העובדה שהאיגודים הבינ”ל ממליצים שהתיקון צריך להילקח בחשבון כאשר הקוטר עולה על 55 מ”מ בגברים או 50 מ”מ בנשים, שיעור התיקונים עדיין שונה בקרב מדינות שונות, מה שמצביע על חוסר הוודאות בין מומחים לגבי הסף האופטימלי להתערבות.

בכדי לנתח סוגייה זו בוצע כאמור מחקר זה שנועד לבחון את רמות הסף בארה”ב ואנגליה ובהתאם גם שיעורי המקרים של קרעים של המפרצת והתמותה.

מתוצאות המחקר עולה שבין 2005-2012 , כמות של 23,900 מטופלים באנגליה ו-278,921 בארה”ב עברו תיקון של AAA .

הפרוצדורה הייתה שכיחה פחות באופן מובהק באנגליה מאשר בארה”ב: סיכוי יחסי של 0.49 (בטווח 0.48-0.49, P < .001) , והיא בוצעה באנגליה בקוטר מפרצת גדול יותר : 63.7 מ”מ לעומת 58.3 מ”מ, P < .001.

שיעורי אישפוז בשל קרע במפרצת היו גבוהים יותר באנגליה עם יחס של פי 2.23 (בטווח 2.19-2.27, P < .001) כמו גם תמותה על רקע של קרע במפרצת (פי 3.6, בטווח בין 3.55-3.64, P < .001) .  החוקרים מציינים כי בשל שימוש בסוגי מאגרי מידע שונים לא ניתן להצביע בוודאות על קשר סיבתי בין רמות הסף השונות לתוצאות במונחי אשפוז ותמותה.

עם זאת, הם מדגישים, תצפיות אלה, שבוצעו באותן תקופות, מצביע על אפשרות של קשר סיבתי ומעלות את השאלה האם התוצאות באנגליה ישתפרו במידה ורמת הסף לביצוע תיקון תופחת בדומה לזו שקיימת בארה”ב.

N Engl J Med.2016;375:2051-2059.Abstract

לדיווח במדסקייפ

הערת המערכת: האיגוד הישראלי לכירורגיית כלי דם פועל מזה מס’ שנים להעלאת המודעות ולהכללה בסל הבריאות בדיקת סקר באמצעות אולטרהסאונד לאוכלוסיית הסיכון (גברים מעל גיל 65 עם רקע של עישון בעיקר). למידע נוסף ואקטואלי על ניהול ומניעת AAA אתם מוזמנים להצטרף לקורס האינטרנטי מטעם האיגוד לכירורגיה כלי דם, כאן .