במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן קורטיקוסטרואידים הינו הטיפול היחיד שהדגים תועלת בטווח הקצר, לכן נערך חיפוש אחר טיפולים אפשריים אחרים, דוגמת Pentoxifylline, בפרט בחולים עם נזק כלייתי חד.

מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נועד לבחון את ההשפעה של Pentoxifylline על שיעורי ההישרדות בחולים שענו על הקריטריונים להגדרת דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול ונזק כלייתי חד.

מדגם המחקר כלל 525 חולים (גיל חציוני של 48 שנים, 26.1% נשים) מ-20 מרכזים בשמונה מדינות; המשתתפים סווגו לשתי קבוצות: זרוע טיפול ב- Pentoxifylline (47 חולים) או קבוצת ביקורת (478 חולים).

התוצא העיקרי היה משך הזמן עד לתמותה, כאשר השתלת כבד הוגדרה כאירוע מתחרה.

שיעורי ההישרדות היו דומים בזרוע ההתערבות ובזרוע הביקורת בכל נקודות הזמן: לאחר 30 ימים (63.8% לעומת 63.7%), 90 ימים (46.2% לעומת 49.8%) ו-180 ימים (39.6% לעומת 45.6%).

לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול ב- Pentoxifylline ובין סיכון מוגבר לתמותה (p=0.291); עם זאת, גיל מתקדם, מדד MELD גבוה יותר באשפוז וטיפול כלייתי חליפי לוו בסיכון מוגבר לתמותה (p<0.02).

מניתוח נוסף שהתמקד בחולים עם נזק כלייתי חד בדרגה חמורה יותר (ריכוז קריאטינין של 1.5 מ”ג/ד”ל ומעלה) תועדו תוצאות דומות.

הגורמים המובילים לתמותה בשתי הקבוצות כללו כשל רב-מערכתי, זיהומים, דימום מדליות וושט ואי-ספיקת כליות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי Pentoxifylline לא הדגים תועלת הישרדותית משמעותית בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול ונזק כלייתי חד. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה להגדיר טוב יותר את גישות הטיפול בקבוצת חולים זו.

eGastroenterology, May 2025

לידיעה במדסקייפ