מאת מערכת אי- מד

התרומה של טיפולים תרופתיים לגמילה לעישון יורדת לאורך זמן, כך עולה ממחקר ישראלי שבו בוצעה מטה-אנליזה.  לאחר שנה מתחילת הטיפול לגמילה, כ-20% מהמעשנים התמידו בגמילה, וזאת לעומת 12% בקבוצת הביקורת (ללא טיפול בגמילה) , כלומר תועלת נטו של 8% בלבד.

ברקע מסבירים החוקרים כי אמנם טיפולים תרופתיים לגמילה הראו אפקטיביות בהעלאת הימנעות מעישון במחקרים מבוקרים ואקראיים, לא ברור עדיין באיזו מידה התועלת הזו נשמרת ע”פ זמן.

במחקר הנוכחי בחנו החוקרים אם התועלת של הפסקת העישון באמצעות טיפול תרופתי פוחתת במהלך השנה הראשונה לטיפול.

לצורך כך נבחרו מחקרים מתוך 3 סקירות שיטתיות שפורסמו בקוקריין. נכללו מחקרים שבהם הטיפול להפסקת עישון היה טיפול קו ראשון עם 6-12 חודשי מעקב.

נעשה שימוש במטה-אנליזה לצורך סינטיזה של המידע על הימנעות מעישון לאחר 6 לעומת 12 חודשים, ולאחר 3 לעומת 6 חודשים, תוך שימוש בהבדל בסיכון (‘תועלת נטו’) בין שיעור הגמילה בקבוצות ההתערבות לבין קבוצת הביקורת, הסיכון היחסי ויחסי הסיכון.

נכללו 61 מחקרים שכללו ביחד 27,647 משתתפים. פחות מ-40% מהמטופלים בקבוצת ההתערבות התמידו בהימנעות מעישון לאחר 3 חודשים ע”פ הפירוט הבא:

בופרופיון (זיבאן) 37.1% ,  תחליפי ניקוטין (NRT ) 34.8% , וארניקלין (צ’מפיקס) 39.3% .

כרבע מהמטופלים נמנעו מעישון לאחר 6 חודשים (בופרופיון 25.9%, NRT 26.6% , וארניקלין 25.4%) , וכחמישית התמידו בהימנעות מעישון לאחר 12 חודשים (בורופיון 19.9% , NRT 19.8%, וארניקלין 18.7% ) .

הייתה ירידה קטנה בלבד בסיכוי היחסי לגמילה ( 1.95 לאחר 3 חודשים (1.74-2.18) , 1.87 לאחר 6 חודשים (1.67-2.08) , ו-1.75 לאחר 12 חודשים (1.56-1.95)) בין קבוצת ההתערבות לקבוצת הביקורת לאורל זמן, אך נמצאה ירידה ניכרת בתועלת נטו לאורך זמן (ב-3 חודשים 17.3% , ב-6 חודשים 11.8% ולאחר 12 חודשים 8.2%).

הירידה בתועלת נטו הייתה מובהקת סטטיסטית בין 3 ל-6 חודשים (4.95%) ובין 6 ל-12 חודשים (3%) לטיפול התרופתי בכלל, ולתרופות הספציפיות .

מסקנת החוקרים היא ששיעור המעשנים המשתמשים בתרופות לגמילה מעישון אשר מפיקים תועלת מהטיפול פוחת לאורך זמן, אך עדיין נותרת תועלת נטו גם לאחר 12 חודשים.

Addiction. 2018 Jan 29

בכתבה שסוקרת את המחקר ב”הארץ” אומרת ד”ר לאה רוזן, ממובילות המחקר “על פי הממצאים שלנו, שמונה מכל מאה מעשנים אכן הפיקו תועלת מהתרופות לגמילה מעישון, ועובדה זו מצדיקה את המשך המאמצים בטיפול תרופתי. עם זאת, ברור שלא די בכך. צריך לעשות הרבה יותר כדי להפחית את העישון בקרב האוכלוסייה ולצמצם את הנזק העצום שהוא גורם. יש למצוא שיטות מועילות יותר לסייע למעשנים להיגמל לצמיתות ויש לברך על מאמצי ה- FDA לפתח ניקוטין רפואי, שיעיל יותר עבור מעשנים המבקשים להפסיק לעשן. על קובעי המדיניות להיעזר בכל האמצעים על מנת למנוע את התחלת העישון בגיל צעיר. מניעת הכניסה למעגל ההתמכרות היא התרופה הטובה ביותר”.

לכתבה ב”הארץ”

הערת המערכת:  לאור התועלת המוגבלת העולה ממחקר זה לטיפולים לגמילה מעישון, ובהתחשב גם בעובדה ששיעור גבוה מהמעשנים אינו מנסה לעבור גמילה, על אף שנזקי העישון ידועים וברורים לכולם, עולה השאלה אם לטכנולוגיות העשויות להפחית את נזקי העישון (סיגריות אלקטרוניות כאלה ואחרות) עשוי להיות מקום במאמץ להפחתת נזקי העישון.