במאמר שפורסם בכתב העת BMJ מדווחים חוקרים על תוצאות סקירה חדשה להשוואת הסיכון לתמותה בחולים עם תלות באופיואידים, במהלך ולאחר טיפול חליפי ב-Methadone (מתאדון) או Buprenorphine (סובוטקס), מהן עולה כי הקפדה על הטיפול החליפי מלווה בירידה בסיכון לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב מינון יתר. הסיכון לתמותה מוגבר במיוחד בתחילת טיפול ב-Methadone ומיד לאחר הפסקת הטיפול בשתי התרופות.
החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים שפורסמו במאגרי Medline, Embase, PsycINFO ו-LILACS עד ספטמבר 2016. הם התמקדו במחקרים פרוספקטיביים ומחקרי עוקבה רטרוספקטיביים בחולים עם תלות באופיואידים, שדיווחו על תמותה מכל-סיבה או תמותה עקב מינון יתר במהלך טיפול חליפי ב-Methadone או Buprenorphine.
הסקירה כללה 19 מחקרים מתאימים, עם סך כולל של 122,885 חולים שטופלו ב-Methadone במהלך 1.3-13.9 שנים ו-15,831 חולים שטופלו ב-Buprenorphine במהלך 1.1-4.5 שנים. שיעורי התמותה מכל-סיבה עמדו על 11.3 ו-36.1 ל-1,000 שנות-אדם תחת Methadone ולאחריו, וירדו ל-4.3 ו-9.5 עם ולאחר טיפול ב-Buprenorphine.
מהתוצאות עולה כי שיעורי התמותה מכל-סיבה ירדו באופן חד במהלך ארבעת השבועות הראשונים לטיפול ב-Methadone וירדו בהדרגה במהלך השבועיים לאחר הפסקת הטיפול. שיעורי תמותה מכל-סיבה נותרו יציבים בתחילת הטיפול וביתר הזמן תחת טיפול ב-Buprenorphine. המגמה של תמותה עקב מינון-יתר הייתה דומה, עם שיעורי תמותה עקב מינון יתר של 2.6 ו-12.7 ל-1,000 שנות-אדם תחת טיפול ב-Methadone ולאחריו ו-1.4 ו-4.6 תחת טיפול ב-Buprenorphine ולאחריו.
החוקרים כותבים כי לממצאי המחקר חשיבות רבה, אך דרושים מחקרים רבים להערכת ערפלנים אפשריית והטיית בחירה בהשוואת הסיכון לתמותה בין הטיפולים החליפיים השונים.
BMJ 2017;357(j1550)
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!