נעה גינזבורג BSc

ידוע זה מכבר כי התערבות תרופתית להפסקת העישון היא בטוחה ויעילה. עם זאת, המידע לגבי הבטיחות והיעילות של טיפול זה בחולי לב וכלי דם (CVD) איננה מתועדת היטב. מטרת המחקר הנוכחי היתה להעריך, באמצעות מטא-אנליזה, נתונים אלה עבור התערבות פרמקולוגית והתנהגותית להפסקת העישון כפי שתועדה במחקרים מבוקרים ואקראיים בחולים אלה. נראה כי הטיפולים שנבחנו: טיפול תרופתי ב- varenicline וב- bupropion, כמו גם ייעוץ טיפולי טלפוני או אישי יעילים ובטוחים להפסקת עישון בחולי לב וכלי דם.

החוקרים סקרו מאגרי מידע (EMBASE, PsycINFO, MEDLINE, PubMed, Cochrane Tobacco Addiction Specialized Register) בחיפוש אחר מחקרים מבוקרים ואקראיים שבדקו את היעילות של טיפול תרופתי להפסקת עישון כמו גם טיפולים התנהגותיים בחולי CVD. יעד המחקר אותו ניתחו החוקרים היה הפסקת עישון במשך 6 ו-12 חודשים. המידע נאסף מכל המחקרים שערכו השוואה ישירה באמצעות מודלים בעלי random-effects.

באמצעות גישת graph-theoretical נערכה מטא אנליזת רשת שיצרה את השוואות עקיפות. 7 מחקרים שבדקו את הגישה התרופתית (עם 2809 מטופלים) ו-17 מחקרים התנהגותיים (4667 מטופלים) נכנסו למחקר. החוקרים מצאו כי טיפול ב- varenicline (צ’מפיקס, פייזר) (סיכוי יחסי- RR– 2.64, CI95% , 1.34-5.21) ו- bupropion (זיבאן, גלקסוסמית קליין ביצ’ם) ( RR 1.42, 95% CI 1.01-2.01)  השיגו הימנעות ארוכה יותר מעישון לעומת טיפול בפלצבו.

לגבי טיפול בתחליף ניקוטין, המידע לא היה חד משמעי (RR 1.22, 95% CI, 0.72-2.06). טיפול תמיכה טלפוני (RR: 1.47; 95% CI: 1.15-1.88) וייעוץ אחד על אחד (RR: 1.64, 95% CI: 1.17-2.28) היו שניהם יעילים יותר מהטיפול הרגיל (המלצה להפסיק לעשן) .

בניגוד לטיפול התנהגותי להפסקת עישון הניתן בבית החולים יחס הסיכויים היה 1.05 (RR: 1.05; 95% CI, 0.78-1.43).

החוקרים מסכמים כי טיפול תרופתי ב- varenicline וב- bupropion, כמו גם ייעוץ טיפולי טלפוני או אישי מביאים לתוצאות טובות בהפסקת עישון אצל חולי לב וכלי דם.

Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017 Jan;10(1). pii: e002458. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.115.002458.

הערת המערכת: אין ספק שמעשנים עם מחלת לב כלילית וכלי דם הם יעד חשוב ביותר לגמילה מעישון, והתוצאות הללו בהחלט צריכות להוות תמריץ נוסף לעודד מטופלים כאלה להיענות לטיפול גמילה.