קנאביס, עישון, שימוש בסמים אסורים וחשיפה לעישון פאסיבי מלווים בסיכון מוגבר ללידת מת, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש, הצפוי להתפרסם במהלך חודש ינואר בכתב העת Obstetrics and Gynecology. החוקרים כותבים כי תיעוד של נוכחות THC (Tetrahydrocannabinoic Acid), המעיד על נוכחות קנאביס, מלווה בעליה של פי שתיים בסיכון ללידת מת.

קנאביס הינו הסם האסור לשימוש הנפוץ ביותר בארצות הברית, עם עליה בשימוש בסם זה במהלך השנים האחרונות, בעקבות שינויים בחקיקה. לפיכך, החוקרים ביקשו לבחון את הקשר האפשרי בין שימוש בסמים אסורים, קנאביס ועישון, ובין הסיכון ללידת מת, במסגרת  מחקר מקרה-ביקורת. בתקופה שבין מרץ 2006 ועד ספטמבר 2008, המשתתפים היו רשומים בחמישה אזורים גיאוגרפיים שונים. דגימות דם נלקחו מהאם ומחבל הטבור, שליה, או רקמות עובר מלמעלה מ-90% מהלידות באתרי המחקר. עובדי מעבדה לא היו מודעים לתוצאות הקליניות של דגימות הדם שבדקו וערכי בדיקות של דם עוברי לנוכחות אמפטמינים, מתאמפטמינים, קוקאין, פטידין, מפרידין, הידרוקודון וקנאביס. עוד נערכו בדיקות בדם אימהי לנוכחות קוטינין (מטבוליט של ניקוטין). בנוסף נערכו בדיקות לאחר המוות של העובר ובדיקות פתולוגיות של השליה . שימוש בסמים והיסטוריה של עישון נקבעו על-בסיס דיווחים עצמיים של האימהות.

המחקר כלל 663 מקרים של לידות מת, כאשר ב-63% נערכו בדיקות סקר לרעלנים בעובר וב-87% נערכו בדיקות לנוכחות קוטינין בדם האם. מבין 1,932 לידות חי (ביקורות), ב-54% נערכו בדיקות סקר לרעלנים בעובר וב-80% נערכו בדיקות לנוכחות קוטינין בדם האם.

הסיכויים ללידת מת היו גבוהים כמעט כפליים בקרב נשים עם עוברים שנמצאו חיוביים למטבוליטים של סמים מכל סוג (7.0% בקבוצת המקרים לעומת 3.7% בקבוצת הביקורת, יחס סיכויים של 1.94). הסם האסור הנפוץ ביותר בשימוש היה קנאביס, שהביא לעליה של למעלה מכפליים בסיכויים ללידת מת (3.9% בקבוצת המקרים לעומת 1.7% בקבוצת הביקורת, יחס סיכויים של 2.34). ייתכן כי תוצאות אלו הושפעו מקוטינין, כאשר עישון סיגריות היה נפוץ מאוד בקרב משתמשים בקנאביס.

החוקרים זיהו קשר מנה-תגובה בין עישון אימהי ובין לידת מת, כאשר הסיכויים ללידת מת עלו עם רמות קוטינין גבוהות יותר בדם האם. חשיפה לעישון פאסיבי (העדר היסטוריה של עישון אימהי, בשילוב עם רמות קוטינין בדם נמוכות מ-3 ננוגרם למ”ל), לווה בעליה של פי שתיים בסיכון ללידת מת (5.0% בקבוצת המקרים לעומת 2.7% בקבוצת הביקורת, יחס סיכויים של 2.06).

החוקרים מסכמים וכותבים כי עישון ושימוש בסמים אסורים עדיין נפוץ מאוד והינו גורם סיכון הפיך חשוב ללידת מת. על רופאים להכיר את הסיכונים הללו ולהדריך נשים בנוגע לסכנות הקשורות בשימוש במריחואנה וחשיפה לעישון פאסיבי במהלך ההיריון.

Obstet Gynecol. 2014;123:113-125

לידיעה במדסקייפ